【摘 要】
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目的 观察在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中应用快速康复外科的围手术期疗效.方法 2010年3月至2012年12月,99例食管癌患者随机抽签分组,接受胸腹腔镜联合食管癌根治术(微创组,50例)和开放食管癌根治术(开放组,49例).除肠内营养置管方式外,两组采用相同的快速康复外科方案.收集患者围手术期资料.计量资料数据经正态性分析,正态分布数据以x-±s表示,采用两独立样本的t检验；非正态分布数据以中
【机 构】
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目的 观察在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中应用快速康复外科的围手术期疗效.方法 2010年3月至2012年12月,99例食管癌患者随机抽签分组,接受胸腹腔镜联合食管癌根治术(微创组,50例)和开放食管癌根治术(开放组,49例).除肠内营养置管方式外,两组采用相同的快速康复外科方案.收集患者围手术期资料.计量资料数据经正态性分析,正态分布数据以x-±s表示,采用两独立样本的t检验；非正态分布数据以中位数(最小值～最大值)表示,采用非参数检验.各时间点数据经对数转换后,符合平行性检验的采用含有重复测量设计的协方差分析,不符合平行性检验的采用单因素协方差分析和配对t检验.计数资料采用x2检验.结果 术前两组临床资料差异无统计学意义.术中清扫腹部淋巴结数,微创组多于开放组[13(6 ～40)枚对4(0 ～20)枚,P＜0.05].同组内比较,两组患者总白蛋白、血红蛋白和总胆固醇水平术后第8天均优于术后第1天(P＜0.05).微创组术后48 h自控镇痛泵使用少(74.0％对94.9％,P＜0.05),术后镇痛效果好,术后疼痛评分低(48 h安静/活动0.0/1.0对1.0/2.0,p＜0.05).微创组术后肌酸激酶水平、术后第8天白细胞计数和C-反应蛋白水平低于开放组(74.0％对94.9％,P＜0.05).微创组患者肠外营养使用时间短[(7.9±2.4)天对(8.6±2.9)天,P＜0.05],进食时间早(6天对9天,P＜0.05),术后住院时间短[(12.5±3.1)天对(17.1±6.3)天,P＜0.05].结论 食管癌根治术中应用快速康复外科安全、可行.对微创食管癌切除术患者采用快速康复外科,在减轻患者术后疼痛、改善营养状况、减少炎症反应和缩短住院时间等方面更具优势。
其他文献
病例1 女,48岁.妇科查体发现左附件肿物4天,待手术.术前X线胸片发现右下肺占位性病变,进一步行胸部CT检查示右肺下叶占位(图1-1).2012年3月全麻下行腹腔镜左附件(病理提示卵巢囊肿)切除术;然后胸腔镜探查见肺部肿瘤质地柔软,难以明确其界限,遂行胸腔镜辅助小切口切除肿瘤.肿瘤呈囊性,内容物为黏液样物质;术后病理报告,肿物组织内含腺体、纤维血管及平滑肌成分(图1-2),免疫组化:AE1/AE
目的 总结联合腔镜食管癌根治术后主要并发症并探讨其防治方法.方法 回顾性分析2009年12月至2012年7月291例行联合腔镜食管癌根治术患者的临床资料.肿瘤位于食管上段者20例,中段239例,下段者32例.行胸腹腔镜联合颈部吻合(McKeown术)230例；胸腹腔镜联合右胸内吻合(微创Ivor Lewis术)61例.术后病理分期:Ⅰ期55例(Ⅰ a期28例、Ⅰ b期27例),Ⅱ期109例,Ⅲ期6
近年来,低龄低体重先天性心脏患儿手术例数逐年增多,患儿以术前反复肺炎并心功能不全为主要症状,术后呼吸机辅助时间过长及呼吸机相关并发症成为影响患儿术后恢复的重要因素.2009年起,我们对6月龄内患婴采用术后早期拔管技术,有效缩短了患儿机械通气时间,减少了机械通气相关并发症,现总结报道如下.资料和方法 2006年1月至2011年12月,除外紫绀型先天性心脏病及姑息手术病例,我们共收治6月龄内先天性心脏
目的 探讨术前放化疗对微创食管切除术(MIE)手术质量及围术期的影响.方法 符合入组条件的初治胸段局部晚期食管鳞癌63例,随机分成对照组与试验组,对照组33例行单纯MIE治疗,试验组30例行术前放化疗联合MIE治疗,遵循意向性处理原则,对其手术质量及围术期状况进行对比评价.结果 对照组与试验组中转开胸率分别是6.1％与3.3％；R0切除率分别是97.0％与93.3％；两组间差异均无统计学意义(P＞
目的 总结Konno手术治疗小儿左心室流出道梗阻(LVOTO)的近、中期效果.方法 2006年5月至2012年5月共收治16例LVOTO患儿,年龄1.9～13.6岁,平均(5.1±0.7)岁；体质量12 ～39 kg,平均(18.3±6.3) kg.其中13例(81.3％)有两个以上部位的LVOTO.超声评估LVOTO压差56 ～ 185mmHg(1mmHg =0.133 kPa),平均(96±3
我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家,外科手术是治疗食管癌的主要手段.微创是外科手术发展的必然趋势,随着腔镜器械和手术技术的进步,微创食管癌切除术目前已在国外广泛应用,近年来国内亦有部分单位逐步开展.目前微创食管癌切除术主要指胸腹腔镜联合食管癌切除,胃代食管胸内或颈部吻合术.腹腔镜在食管癌切除术中的作用主要包括游离胃、清扫腹腔淋巴结,游离下段食管和制作管状胃。
目前,肺癌严重威胁人类的健康[1].化疗在多数患者后续治疗中起到重要作用,由于化疗药物对肿瘤细胞的杀灭效果多数是剂量依赖性的,因此,提高化疗药物在肺组织中的浓度对肺癌的化疗效果会起到积极的作用。
目的 探讨良性疾病全肺切除术的手术指征和术后近期并发症的影响因素.方法 回顾性分析136例良性疾病全肺切除术患者的临床资料,随访术后30天内发生的并发症.采用单因素和多因素分析良性疾病全肺切除术后并发症发生的危险因素.结果 33例(24.26％)出现术后并发症,围术期死亡5例(3.68％).单因素分析显示疾病类型(P=0.041)、术侧(P =0.014)、出血量(P=0.010)及手术持续时间(
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