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目的 探讨和指出胸部穿透伤救治中的失误、难点、危险因素、并发症及防范措施. 方法 回顾总结的胸部穿透伤318例,重点分析诊治错误和并发症. 结果 胸腔伤的物理和X线漏误诊率为11.1%(35/316),但致使误治率仅为4.1%(13/316).24例心脏大血管损伤初期漏误诊5例.28例膈肌损伤早期漏诊9例.267例次胸腔闭式引流操作失误11例次(4.1%).发生需剖胸处理的并发症17例.全组治愈308例,死亡10例,死亡率3.2%. 结论 救治胸部穿透伤有5个须重点防范的危险因素:(1)火器伤伴有肺挫伤;(2)迟发性血和(或)气胸;(3)缺乏心脏压塞征和血流动力学尚稳定的心脏伤;(4)腹部症状体征轻微或缺如的膈肌损伤;(5)轻视和不细致地作胸腔闭式引流.