不吃还能活着的代价

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  听到这个答案挺开心吧?把人体维持生命所需的各种营养素以额外补充剂的形式来代替,这样就不用做饭了有木有!还不用吃饭了,也不用为了买饭排队,多好呀!相信每个讨厌做饭、讨厌在餐厅等位的人都这么想过。人民群众呼声如此高涨,这种补充剂怎么就没有呢!
  事实上,这种补充剂还真有。这个需求在从懒虫们的脑中蹦跶出来之前,就已经是临床医生们绞尽脑汁思考已久的问题了,因为对于消化食物能力受损(常见于肠道切除等)、只能吸收营养的病人来说,不仅仅是金针菇,所有食物都是see you tomorrow。重症病人就更可怜了,说话都已经很费力气了,还要动嘴嚼食物,还要蠕动胃和肠子,还要分泌消化酶;肠道还要分泌各类抗体,还要产生各种免疫细胞,不然和食物一起进来的细菌趁虚而入在肚子里捣乱可就不好了……
  所以,在他们的刚需的推动下,有些厂商早已推出了这种营养制剂。依照进入人体的途径,这些制剂主要有两种。
  一种是用于肠外营养的全营养混合液(Total Nutrient Admixture,TNA),主要服用方法是静脉输注(说大白话就是打吊针打进去~),也是肠道切除的病人常用的营养制剂,很多病人靠它延长了自己的生命。其中有一位病人,靠这种制剂在小肠大部分切除的情况下活了24年,还生了一个女儿,女儿还考上大学了。
  这种混合液一大袋就要3升,每天一袋,全部打进你的身体里~平时常见的500ml氯化钠注射液打六瓶那么多~想想六瓶液体要挂多久,再想想你吃饭要吃这么长时间……
  如果不想挨针挂水,那么还有一种用于肠内营养的要素膳(Elemental Diet,ED)。这种要素膳一般按照1kcal/ml的密度来稀释,上面那个是250ml,如果要提供2000kcal的能量,需要饮用2000ml,大概是半桶这个这么多,你们感受一下:
  而且,这玩意儿异味很重,连病人口服起来那都是相当艰难啊,临床上还得采取浓度循序渐进、体积少吃多餐的方法,才能让病人慢慢接受。或者也可以用管饲,也就是在鼻子里插管插进胃,然后用这根管子往胃里倒这种食物。
  现在大家的疑问肯定就是:虽然摄入方法有点儿不走寻常路,不过稍微注意点儿再忍忍好像也可以接受的样子耶,尤其是那种可以兑水喝的vivonex,为什么这种方便东西没有飞入寻常百姓家呢?
  答案是:贵啊!而且条件要求苛刻啊!!如果操作和条件达不到要求,并发症超多啊!!!
  先说有多贵。
  如果不打算去医院,选择喝兑好的vivonex,1000ml就要250块啊!想想一天就是一千块啊,这还是网购价,还不包邮!
  就算选择天天挂水,那么目前一天的好点儿的营养液治疗价至少也是600块以上。
  为什么这么贵?因为要无菌啊!还要无变应原!而且,这些营养成分要从天然食物里提取也要钱啊!某些氨基酸的纯品可是很贵的哟,而且如果不用纯品,天知道有些什么奇怪的杂质会不会致癌致畸致突变呢?
  还有无形的成本,比如配方要人研究啊!这些营养液里面要加哪些东西?可不是大家想的葡萄糖蛋白粉猪油啊!比如脂肪就分饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸,下面还分短链脂肪酸中链脂肪酸长链脂肪酸,再下面还分十六碳十八碳二十二碳多少碳脂肪酸,太多了啊!
  还有啊,这些东西的比例是什么,这都是无法精确地推算的。比如一般情况下碳水化合物供能35%到85%都不会死人,但是到底多少才好?你前边儿的无数病人当小白鼠给你试错,才能告诉你现在看来好像66%(flexical采用这个比例)是可以的。而且,老天才知道后面这个比例会不会又变了!
  然后是操作要求。摄入方法变态想必大家都在上面看到了,要么打吊针挂水,要么插鼻饲管管饲,不然就得忍着一大股异味逼自己喝下去。试想病人明知这营养制剂是救命的都喝不下去,更何况广大懒得做饭还要挑食的懒虫们?而没有被训练过的普通人自己打吊针的后果,多半是把自己插得跟瘾君子一样了都还没找着血管,或者不幸插到了动脉;插鼻饲管更是有可能错插进气管危及生命,就算运气好插进了胃部,万一划伤了食管和胃黏膜……
  然后是并发症,那就更多了。插管或者注射的消毒不严格引起的败血症,消化系统长期没有固态物质刺激引发的蠕动功能下降,大肠没有膳食纤维分解产生的短链脂肪酸滋润导致肠粘膜萎缩,凡此种种,不一而足,连大医院都经常无法避免这些问题,还不要说普通人闲得蛋疼自个儿在家瞎折腾的环境了。
  你问我刚刚那位24年肠外营养支持的传奇姐们儿是怎么回事儿?她可是被广大厂商供起来当楷模的人啊!她的存在就等于向所有病人宣示:靠我们的产品可以一直活下去!所以,她的营养液的费用由厂商全包,她家还有一个专门的营养液配制室,每天晚上她都要挂2000ml的水。这种事情新闻怎么会告诉你呢,厂商此刻表情应该是“你们啊,图样图森破”~而且,她的肠子已经被切除了绝大部分,这也就不用担心肠子功能会变差了——没都没了啊~担心个啥~
  所以还是去好好收集下公司/寝室/小区附近的外卖电话吧~~色香味俱全,还便宜,这可比买什么全营养补充液靠谱多啦!
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