冠脉介入治疗通过在冠状动脉内安装金属支架来治疗冠心病。由于血管损伤、支架金属刺激等原因,手术后血管腔内容易形成血块,引起血管堵塞。为此,医生让患者口服阿司匹林加氯吡格雷等药物来抑制血小板聚集,保持血管通畅。可是,临床工作发现,一部分病人尽管遵医嘱口服了阿司匹林等药物,却仍然出现了血块堵塞血管的事件。进一步的研究表明,阿司匹林进入这部分病人体内后,并未发挥理想的药理作用,人们将这种现象称为阿司匹林抵抗。
　　
　　 那么,是什么原因导致阿司匹林无效或者部分失效呢?
　　1. 剂量不足或病人依从性差。任何药物都需要在体内达到一定的浓度才会发挥正常效果。病人的高矮、体重各不相同,如果只按照固定剂量,长期服用常规剂量(75～100毫克/天)的阿司匹林,部分病人可能剂量偏小,达不到有效血浓度。特别是那些过分担心阿司匹林副作用,而口服50毫克以下小剂量的病人,或者不听从医嘱间断服药的病人,更容易发生阿司匹林治疗无效。
　　2. 不健康的生活方式。大量吸烟、酗酒、大量进食高蛋白及高脂肪食物,可增加血黏度;缺少活动,如长时间玩电脑游戏、长时间乘飞机、火车等,会促发血液高凝状态,容易发生血栓。另外,在剧烈体育运动后及应激状态下,血儿茶酚胺水平可能增加,导致血小板聚集性增加,出现阿司匹林抵抗。
　　3. 服用减弱阿司匹林疗效的药物。同时服用非类固醇类抗炎药,如布洛芬等,可减弱阿司匹林的药效。
　　4. 病人的个体遗传背景。病人受家族遗传因素的控制,血小板组分、激活、更新与一般人不同,阿司匹林难以发挥正常效果。
　　显然,阿司匹林抵抗的直接后果是药物低效或失效,使本不该发生血栓的病人出现了动脉血栓,造成心肌梗死、脑梗死等严重后果。为防止这种事情发生,病人在使用阿司匹林期间,需要关注以下事项:①在医生指导下,使用合适的个体化剂量;②不断学习,提高长期治疗的依从性;③合理用药,避免药物之间的相互作用;④改变吸烟、酗酒、缺少活动等不良生活习惯,等等。
　　总之,阿司匹林预防和治疗心脑血管疾病的疗效肯定。因此,大家不要因为部分病人对阿司匹林存在抵抗,就放弃应用阿司匹林,毕竟发生阿司匹林抵抗的病人是极少数。另外,对于真正因为遗传问题导致阿司匹林抵抗的病人,医生会选择其他种类的抗血小板药物,同样可以达到治疗效果。