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【摘 要】 目的:探讨对肿瘤化疗引起呕吐的患者实施中医辩证护理的临床效果。方法:选取我院于2012年7月~2014年7月期间收治74例因化疗出现呕吐的肿瘤患者作为研究对象,根据护理方法分为对照组(常规护理)与研究组(中医辨证护理),各37例,观察两组患者的治疗效果。结果:研究组的呕吐缓解率为91.89%,显著高于对照组的72.97%,有统计意义(P<0.05)。结论:对因肿瘤化疗引起呕吐的患者实施中医辨证护理,能有效缓解患者的呕吐症状,有利于提高患者化疗的配合度,从而改善患者的临床预后情况,值得推广。
【关键词】 肿瘤患者 化疗 呕吐 辨证护理
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)04-0018-01
肿瘤患者在化疗中最常见的不良反应就是恶心呕吐,不仅给患者带来极大的痛苦,还会使患者对化疗产生恐惧,使患者不愿很好地配合化疗,导致患者病情难以有效改善[1]。因此,在肿瘤化疗中,必须要提高对恶心、呕吐等不良反应的重视,并采取有效的护理干预措施,以缓解不良反应,减轻患者的痛苦程度。为了分析中医辩证护理在肿瘤化疗患者呕吐中的应用效果,我院将74例因化疗出现呕吐的肿瘤患者分为对照组(常规护理)与研究组(中医辨证护理)进行分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年7月~2014年7月期间收治74例肿瘤患者的临床资料,所有患者均给予顺铂或与含有顺铂的方案进行化疗,均存在呕吐反应。根据护理方法将患者分为研究组与对照组,各37例。研究组中男21例,女16例,年龄43~78岁,平均为(60.6±5.6)岁;子宫内膜癌12例,肺癌9例、肝癌6例、大肠癌6例、胃癌4例。对照组中男19例,女18例,年龄45~77岁,平均年龄(61.2±5.5)岁;子宫内膜癌14例,肺癌8例、肝癌7例、大肠癌5例、胃癌3例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者在护理前30min均注射昂丹司琼,并配合地塞米松(10 mg)与生理盐水(100ml)进行静脉滴注。对照组患者在治疗的基础上给予常规护理,如健康教育、心理护理、药物指导、饮食指导等。研究组在对照组的基础上给予中医辨证护理,主要辨证护理措施如下:(1)胃热呕吐。该证患者的大便团结,且伴有腹痛、舌苔黄腻以及脉弦紧等症状。因此,在膳食方面应指导患者多食用一些清热、泻火的食物,如山药炖甲鱼汤、丝瓜鲫鱼汤等,且可耳穴压籽皮质下、神门等穴位,并与其足三里、内庭等穴进行穴位贴敷;(2)瘀毒反胃。该证患者多伴有口干口苦、食欲不振及舌红苔黄等症状。因此在膳食方面应指导患者多食用理气活血、养胃健中的食物,如冬瓜、桂圆、黑木耳等。并于患者的神阙、关门等穴位进行隔姜灸与进行足三里、内关等穴位的按摩,同时进行梁门、中脘穴的贴敷;(3)胃郁结滞该证患者可见舌苔黄腻及脉弦紧,故在膳食上可指导患者多食用行气通腑、消结导滞的流食,如海带紫菜汤、茯苓山药粥等。可对患者的足三里及上、中、下脘等穴位进行按摩,并进行中脘、下脘等穴位的隔姜灸,同时进行足三里、神阙等穴位的贴敷;(4)胃寒呕吐。该证患者易呕吐酸水,呕吐时多出现面色苍白、舌淡苔白、四肢无力等症状,故在膳食上应指导患者多食用和胃降逆、温中健脾的食物,如山药粥、生姜红糖汤等。并于神阙穴采用干姜吴茱萸进行贴敷,于脊柱两侧进行刮痧,且可采用中药封包中脘等穴位;(5)邪毒蕴积。该证患者多反胃吐食,且伴有舌苔白腻、舌质红及脉弦滑等症状,故在膳食上应指导患者多食用消肿化积的食物,如山楂、海带、紫菜等。同时可进行足三里、内关等穴位的按摩,且能采用清热解毒中药进行保留灌肠治疗。
1.3 疗效评定
根据《中医辩证论治理论》[2]对本次研究结果进行评定。①好:呕吐、恶心、腹胀等症状消失,胃纳好;②轻度:呕吐症状消失,有轻度恶心症状,胃纳较好;③中度:呕吐或干吐症状为1~2次/d,且胃纳较差;④重度:呕吐症状超过3次/d,无食欲,且伴有呕吐酸水、反胃吐食等癥状。
缓解率=(好例数+轻度例数)/总例数×100%
1.4 统计学方法
用SPSS19.0统计学软件进行统计,计数资料用卡方检验,用X2值检验,以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
研究组的呕吐缓解率为91.89%,显著高于对照组的72.97%,有统计意义(P<0.05),如表1所示。
表1 两组患者呕吐缓解率的对比(n/%)
3 讨论
目前,化疗是肿瘤临床中重要的治疗方法之一,能有效改善患者的近期疗效。肿瘤患者在化疗过程中,最常见的不良反应是呕吐反应,不仅给患者带来极大的痛苦,还会对患者的生活质量造成极大的影响[3]。顺铂作为化疗的常规药物,属于肿瘤周期的非特异性药物,也就是指药物疗效和血药浓度之间有关,而其不良反应则与药物浓度之间呈正相关关系[4]。在本研究中,所有患者均采用顺铂或含有顺铂的方案的进行化疗,顺铂通过损伤胃肠黏膜与对小肠黏膜进行刺激,以产生胃肠道刺激,从而引发呕吐反应。
中医认为,化疗呕吐因脾胃损伤、胃气上逆及脾失健运,故产生消化道反应。对化疗呕吐的治疗应详辨虚实,实证多因外邪侵胃、浊气上逆、饮食所伤所致,具有发病急、病程短等特点,故治疗与护理应以和胃降逆、祛邪化浊为原则;虚证多因脾胃运化无力、胃阴不足、中阳不振所致,具有发病缓慢、病程较长等特点,故治疗与护理应以温中健胃、扶正滋阴为原则[5]。本研究中,研究组在常规护理的基础上给予中医辨证护理,针对不同的辨证患者给予相应的膳食指导,以从膳食上缓解患者的呕吐症状。足三里为足阳明胃经之穴位,起于胃口,中而合,上循腹里,而下至气街;与内关等均属治疗肿瘤的重要穴位,艾灸内关能有效激发中焦之气,促进上逆之胃气平降,而起到和胃止呕的效果。通过艾灸足三里,能起到健脾理气及促进脾胃运化的作用,使胃肠排空,减少胃中停滞食物,以起到缓解呕吐症状的作用。神阙穴为任脉要穴,平行于命门穴,且对应肚脐中,命门属督脉二穴,阴阳和合、前后对应,中药贴敷能有效调节患者全身的阴阳气血。而耳穴压籽、艾灸、姜灸、中医敷贴等中医疗法的综合应用,能起到和胃降逆、祛邪化浊、温中健胃、扶正滋阴等功效,从而实现对实证、虚证呕吐的治疗。
本研究中,通过对研究组患者实施中医辨证护理,其呕吐症状缓解为91.89%,显著高于对照组的72.97%。由此可见,对肿瘤化疗患者呕吐实施中医辨证护理,能有效缓解呕吐症状,以减轻患者的痛苦,从而提高患者的生活质量及改善临床预后情况,值得推广。
参考文献
[1]赵保玲,王霞云. 肿瘤化疗药物致患者呕吐的护理[J]. 肿瘤基础与临床,2013,26(3):252-253.
[2]李少丽. 中药敷脐辅助治疗胃肠道肿瘤化疗患者恶心、呕吐的效果观察[J]. 中国临床护理,2012,04(3):201-202.
[3]张莲. 恶性肿瘤化疗所致恶心呕吐的护理干预[J]. 中外医疗,2012,31(19):165.
[4]罗再琴,庭玉云. 肿瘤化疗患者中西医结合护理体会[J]. 内蒙古中医药,2014,33(8):147.
[5]刘子香. 肿瘤化疗患者呕吐的辨证护理体会[J]. 中医药导报,2013,11(5):115-116.
【关键词】 肿瘤患者 化疗 呕吐 辨证护理
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)04-0018-01
肿瘤患者在化疗中最常见的不良反应就是恶心呕吐,不仅给患者带来极大的痛苦,还会使患者对化疗产生恐惧,使患者不愿很好地配合化疗,导致患者病情难以有效改善[1]。因此,在肿瘤化疗中,必须要提高对恶心、呕吐等不良反应的重视,并采取有效的护理干预措施,以缓解不良反应,减轻患者的痛苦程度。为了分析中医辩证护理在肿瘤化疗患者呕吐中的应用效果,我院将74例因化疗出现呕吐的肿瘤患者分为对照组(常规护理)与研究组(中医辨证护理)进行分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年7月~2014年7月期间收治74例肿瘤患者的临床资料,所有患者均给予顺铂或与含有顺铂的方案进行化疗,均存在呕吐反应。根据护理方法将患者分为研究组与对照组,各37例。研究组中男21例,女16例,年龄43~78岁,平均为(60.6±5.6)岁;子宫内膜癌12例,肺癌9例、肝癌6例、大肠癌6例、胃癌4例。对照组中男19例,女18例,年龄45~77岁,平均年龄(61.2±5.5)岁;子宫内膜癌14例,肺癌8例、肝癌7例、大肠癌5例、胃癌3例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者在护理前30min均注射昂丹司琼,并配合地塞米松(10 mg)与生理盐水(100ml)进行静脉滴注。对照组患者在治疗的基础上给予常规护理,如健康教育、心理护理、药物指导、饮食指导等。研究组在对照组的基础上给予中医辨证护理,主要辨证护理措施如下:(1)胃热呕吐。该证患者的大便团结,且伴有腹痛、舌苔黄腻以及脉弦紧等症状。因此,在膳食方面应指导患者多食用一些清热、泻火的食物,如山药炖甲鱼汤、丝瓜鲫鱼汤等,且可耳穴压籽皮质下、神门等穴位,并与其足三里、内庭等穴进行穴位贴敷;(2)瘀毒反胃。该证患者多伴有口干口苦、食欲不振及舌红苔黄等症状。因此在膳食方面应指导患者多食用理气活血、养胃健中的食物,如冬瓜、桂圆、黑木耳等。并于患者的神阙、关门等穴位进行隔姜灸与进行足三里、内关等穴位的按摩,同时进行梁门、中脘穴的贴敷;(3)胃郁结滞该证患者可见舌苔黄腻及脉弦紧,故在膳食上可指导患者多食用行气通腑、消结导滞的流食,如海带紫菜汤、茯苓山药粥等。可对患者的足三里及上、中、下脘等穴位进行按摩,并进行中脘、下脘等穴位的隔姜灸,同时进行足三里、神阙等穴位的贴敷;(4)胃寒呕吐。该证患者易呕吐酸水,呕吐时多出现面色苍白、舌淡苔白、四肢无力等症状,故在膳食上应指导患者多食用和胃降逆、温中健脾的食物,如山药粥、生姜红糖汤等。并于神阙穴采用干姜吴茱萸进行贴敷,于脊柱两侧进行刮痧,且可采用中药封包中脘等穴位;(5)邪毒蕴积。该证患者多反胃吐食,且伴有舌苔白腻、舌质红及脉弦滑等症状,故在膳食上应指导患者多食用消肿化积的食物,如山楂、海带、紫菜等。同时可进行足三里、内关等穴位的按摩,且能采用清热解毒中药进行保留灌肠治疗。
1.3 疗效评定
根据《中医辩证论治理论》[2]对本次研究结果进行评定。①好:呕吐、恶心、腹胀等症状消失,胃纳好;②轻度:呕吐症状消失,有轻度恶心症状,胃纳较好;③中度:呕吐或干吐症状为1~2次/d,且胃纳较差;④重度:呕吐症状超过3次/d,无食欲,且伴有呕吐酸水、反胃吐食等癥状。
缓解率=(好例数+轻度例数)/总例数×100%
1.4 统计学方法
用SPSS19.0统计学软件进行统计,计数资料用卡方检验,用X2值检验,以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
研究组的呕吐缓解率为91.89%,显著高于对照组的72.97%,有统计意义(P<0.05),如表1所示。
表1 两组患者呕吐缓解率的对比(n/%)
3 讨论
目前,化疗是肿瘤临床中重要的治疗方法之一,能有效改善患者的近期疗效。肿瘤患者在化疗过程中,最常见的不良反应是呕吐反应,不仅给患者带来极大的痛苦,还会对患者的生活质量造成极大的影响[3]。顺铂作为化疗的常规药物,属于肿瘤周期的非特异性药物,也就是指药物疗效和血药浓度之间有关,而其不良反应则与药物浓度之间呈正相关关系[4]。在本研究中,所有患者均采用顺铂或含有顺铂的方案的进行化疗,顺铂通过损伤胃肠黏膜与对小肠黏膜进行刺激,以产生胃肠道刺激,从而引发呕吐反应。
中医认为,化疗呕吐因脾胃损伤、胃气上逆及脾失健运,故产生消化道反应。对化疗呕吐的治疗应详辨虚实,实证多因外邪侵胃、浊气上逆、饮食所伤所致,具有发病急、病程短等特点,故治疗与护理应以和胃降逆、祛邪化浊为原则;虚证多因脾胃运化无力、胃阴不足、中阳不振所致,具有发病缓慢、病程较长等特点,故治疗与护理应以温中健胃、扶正滋阴为原则[5]。本研究中,研究组在常规护理的基础上给予中医辨证护理,针对不同的辨证患者给予相应的膳食指导,以从膳食上缓解患者的呕吐症状。足三里为足阳明胃经之穴位,起于胃口,中而合,上循腹里,而下至气街;与内关等均属治疗肿瘤的重要穴位,艾灸内关能有效激发中焦之气,促进上逆之胃气平降,而起到和胃止呕的效果。通过艾灸足三里,能起到健脾理气及促进脾胃运化的作用,使胃肠排空,减少胃中停滞食物,以起到缓解呕吐症状的作用。神阙穴为任脉要穴,平行于命门穴,且对应肚脐中,命门属督脉二穴,阴阳和合、前后对应,中药贴敷能有效调节患者全身的阴阳气血。而耳穴压籽、艾灸、姜灸、中医敷贴等中医疗法的综合应用,能起到和胃降逆、祛邪化浊、温中健胃、扶正滋阴等功效,从而实现对实证、虚证呕吐的治疗。
本研究中,通过对研究组患者实施中医辨证护理,其呕吐症状缓解为91.89%,显著高于对照组的72.97%。由此可见,对肿瘤化疗患者呕吐实施中医辨证护理,能有效缓解呕吐症状,以减轻患者的痛苦,从而提高患者的生活质量及改善临床预后情况,值得推广。
参考文献
[1]赵保玲,王霞云. 肿瘤化疗药物致患者呕吐的护理[J]. 肿瘤基础与临床,2013,26(3):252-253.
[2]李少丽. 中药敷脐辅助治疗胃肠道肿瘤化疗患者恶心、呕吐的效果观察[J]. 中国临床护理,2012,04(3):201-202.
[3]张莲. 恶性肿瘤化疗所致恶心呕吐的护理干预[J]. 中外医疗,2012,31(19):165.
[4]罗再琴,庭玉云. 肿瘤化疗患者中西医结合护理体会[J]. 内蒙古中医药,2014,33(8):147.
[5]刘子香. 肿瘤化疗患者呕吐的辨证护理体会[J]. 中医药导报,2013,11(5):115-116.