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摘要：为使手术部的工作适应新的护理模式，做到让患者满意、社会满意、政府满意，同时提高手术的成功率。我们将患者进入手术室前到离开手术室后，分为“三个”阶段融入到优质护理服务中，现谈几点实施方法。
关键词：优质护理服务 洁净手术室（部） 应用与实施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.393
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0237-02
随着卫生部在全国卫生系统广泛开展“优质护理服务示范工程”，我院手术部认真贯彻落实此次活动精神，坚持“以病人为中心”的服务理念，围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，从“改善护理服务，创新护理工作，完善评价体系”入手，全面提高护理质量，使手术部的护理活动不再是以往简单的手术配合，更多要考虑到手术患者的心理、社会因素对手术效果的影响。为使手术部的工作适应新的护理模式，做到让患者满意、社会满意、政府满意，同时提高手术的成功率。我们将患者进入手术室前到离开手术室后，分为“三个”阶段融入到优质护理服务中，现谈几点实施方法。
1 术前
1.1 术前访视。术前访视工作尤为重要，访视时间一般不超过10-15min。患者术前往往处于紧张、恐惧的心理状态，为避免影响次日手术进行，①术前1日巡回护士到病房访视患者，查看患者病历，了解患者病情，评估患者需求。②进入病房后，向患者做自我介绍，说明此次访视的目的，用浅显易懂的语言与患者交流，介绍此次手术的意义、目的，手术方式、部位及手术体位、麻醉的方法，术中需要配合的地方及术后恢复需要的注意事项。③介绍术前注意事项，禁食、禁水的时间及重要性，以便次日手术正常顺利的进行。④向病人说明在麻醉、手术中、手术后可能有时会感到不适的反应是一种正常现象，如果是清醒患者，可以将不适反应，告诉巡回护士。整个手术过程中有巡回护士在其旁边看守，负责其生命安全。⑤对患者及家属提出的问题要耐心解答，帮助患者消除恐惧和焦虑的心理情绪，通过与患者的交谈，取得患者信任。
1.2 术前手术室各种流程图的制作也便于护士、手术医生，更好的服务于患者。各种仪器的使用方法及注意事项，疑难手术所需用物的准备，传染病手术的保护措施，发生针刺伤后的处理流程图等等张贴在手术室墙上，一方面服务于患者，一方面加强了业务学习，使优质护理服务更加完善。
2 术中
2.1 患者进入手术室等候区后，首先积极主动，面带笑容的迎接患者，使患者不因环境的改变，而感到陌生。其次认真核对患者，对于不清醒的患者可以通过与家属的交流沟通来核对患者信息。患者身上的贵重物品、义齿交于家属保管。核对无误后将患者接入手术间。年老体弱的患者，由平车推入手术间，放好护栏，以防坠落、磕碰。
2.2 ①手术间的温、湿度适宜，温度22-24℃，湿度50-60%，注意给病人盖被保暖，防止着凉，对肩、颈、输液肢体及其他暴露部位加盖敷料。可以向病人简单介绍手术部的环境，缓解其紧张情绪。②为病人做术前准备，静脉穿刺动作要轻柔，保证穿刺成功率，减轻病人因穿刺失败造成的痛苦。③固定体位前，向病人解释，说明使用约束带的目的，消除害怕的心理情绪。④摆放体位时，注意肢体的功能位，加以棉垫保护肢体，避免损伤神经和血管。⑤术中如需使用辅助仪器，向病人讲明使用的目的，例如：骨科四肢手术术中需使用自动气压止血带，提前告知病人是为了减少术中出血，利于手术操作，提高手术成功率。⑥术前向病人讲明插尿管的目的及重要性，以及术后的不适感，使患者以良好的心态来配合手术的完成。⑦对骨折、年老、体弱、长期卧床的患者皮肤应进行观察，尤其是易受压的部位，如有发红或者破溃处，可以使用褥疮贴进行保护，以免加重压疮。
2.3 麻醉开始前，帮助患者摆好麻醉体位，特别是腰麻或硬膜外麻醉，对患者的身体做小范围的暴露并给予解释，保护患者自尊。全麻病人，麻醉诱导前瞩患者深呼吸放松，给药要“精，细，慢”。巡回护士要充分理解患者的心理状态，以患者为中心，守护在患者身边。做各种操作前向患者做简单说明，插尿管时注意保护病人的隐私，动作要轻柔，严格注意无菌操作。将尿管固定稳妥，便于观察尿量，颜色。
2.4 ①器械护士要将此次手术的用物准备齐全，提前15到20min，认真刷手，上台准备，配合手术医生尽快进行手术，严格按照无菌技术操作原则。②术中注意病人的保暖，防止低体温发生，冲洗用水应温箱加温后使用，术中输入液体、血制品等，经液体加温仪加温后使用。③术中需要使用电刀的患者，保证电极板与患者皮肤完好地黏贴，尽可能靠近手术部位，防止电刀使用不当，造成皮肤的损害。④术中器械护士要积极主动的配合手术医生，以高度的责任心配合手术的顺利完成。⑤遇到大出血，患者病情突然变化时，器械护士要沉着、冷静，与巡回护士、手术医生配合好，思维清楚，行动敏捷，争分夺秒，抓紧抢救患者的生命。
2.5 巡回护士术中严密观察生命体征的变化，注意心电监护，如有异常及时提醒手术医生及麻醉师，保持静脉输液通畅，备好各种急救药品及抢救仪器。及时供应手术台上所需的各种物品，保证各医疗仪器设备的运行处于正常状态。如有异常及时记录下来，通知维修人员尽快处理，以便下次正常使用。保持手术室环境的安静，限制参观人数，禁止高声喧哗。将监测仪器的报警声调到最小程度。
2.6 手术完成后要妥善固定各种引流管，标识醒目，不要打折，扭曲。包扎伤口前，将伤口周围的血迹擦净。搬运患者过程中，动作轻柔，注意不要牵拉各种引流管。对待躁动的患者注意保护各种管道，以免拽出。拉起床档固定，待患者清醒后，巡回护士与麻醉师将患者安全送回病房，与病房护士进行交接患者病历，片子，术中所输血袋。
3 术后回访
术后2到3天到病房访视患者并进行健康指导，询问患者术中有无不适的症状，术后伤口疼痛的情况，观察患者的精神状态及伤口的愈合情况，有无感染等并发症的发生。了解患者有无意见，虚心听取家属及患者提出的建议，改进不足之处，提高优质护理质量，使患者满意。
4 小结
优质护理服务是为患者创造一个舒适的就医环境，使患者在就医过程中感到优质服务的改善，感受到广大护士以爱心，细心，耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务，同时也把洁净手术部的护理水平推上了一个新的台阶。通过优质护理服务提高了患者的满意度，密切了护患关系，提高了护士的综合素质，增强了职业责任感，督促护士不断学习和积累经验，体现护士自身工作的价值。
关键词：优质护理服务 洁净手术室（部） 应用与实施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.393
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0237-02
随着卫生部在全国卫生系统广泛开展“优质护理服务示范工程”，我院手术部认真贯彻落实此次活动精神，坚持“以病人为中心”的服务理念，围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，从“改善护理服务，创新护理工作，完善评价体系”入手，全面提高护理质量，使手术部的护理活动不再是以往简单的手术配合，更多要考虑到手术患者的心理、社会因素对手术效果的影响。为使手术部的工作适应新的护理模式，做到让患者满意、社会满意、政府满意，同时提高手术的成功率。我们将患者进入手术室前到离开手术室后，分为“三个”阶段融入到优质护理服务中，现谈几点实施方法。
1 术前
1.1 术前访视。术前访视工作尤为重要，访视时间一般不超过10-15min。患者术前往往处于紧张、恐惧的心理状态，为避免影响次日手术进行，①术前1日巡回护士到病房访视患者，查看患者病历，了解患者病情，评估患者需求。②进入病房后，向患者做自我介绍，说明此次访视的目的，用浅显易懂的语言与患者交流，介绍此次手术的意义、目的，手术方式、部位及手术体位、麻醉的方法，术中需要配合的地方及术后恢复需要的注意事项。③介绍术前注意事项，禁食、禁水的时间及重要性，以便次日手术正常顺利的进行。④向病人说明在麻醉、手术中、手术后可能有时会感到不适的反应是一种正常现象，如果是清醒患者，可以将不适反应，告诉巡回护士。整个手术过程中有巡回护士在其旁边看守，负责其生命安全。⑤对患者及家属提出的问题要耐心解答，帮助患者消除恐惧和焦虑的心理情绪，通过与患者的交谈，取得患者信任。
1.2 术前手术室各种流程图的制作也便于护士、手术医生，更好的服务于患者。各种仪器的使用方法及注意事项，疑难手术所需用物的准备，传染病手术的保护措施，发生针刺伤后的处理流程图等等张贴在手术室墙上，一方面服务于患者，一方面加强了业务学习，使优质护理服务更加完善。
2 术中
2.1 患者进入手术室等候区后，首先积极主动，面带笑容的迎接患者，使患者不因环境的改变，而感到陌生。其次认真核对患者，对于不清醒的患者可以通过与家属的交流沟通来核对患者信息。患者身上的贵重物品、义齿交于家属保管。核对无误后将患者接入手术间。年老体弱的患者，由平车推入手术间，放好护栏，以防坠落、磕碰。
2.2 ①手术间的温、湿度适宜，温度22-24℃，湿度50-60%，注意给病人盖被保暖，防止着凉，对肩、颈、输液肢体及其他暴露部位加盖敷料。可以向病人简单介绍手术部的环境，缓解其紧张情绪。②为病人做术前准备，静脉穿刺动作要轻柔，保证穿刺成功率，减轻病人因穿刺失败造成的痛苦。③固定体位前，向病人解释，说明使用约束带的目的，消除害怕的心理情绪。④摆放体位时，注意肢体的功能位，加以棉垫保护肢体，避免损伤神经和血管。⑤术中如需使用辅助仪器，向病人讲明使用的目的，例如：骨科四肢手术术中需使用自动气压止血带，提前告知病人是为了减少术中出血，利于手术操作，提高手术成功率。⑥术前向病人讲明插尿管的目的及重要性，以及术后的不适感，使患者以良好的心态来配合手术的完成。⑦对骨折、年老、体弱、长期卧床的患者皮肤应进行观察，尤其是易受压的部位，如有发红或者破溃处，可以使用褥疮贴进行保护，以免加重压疮。
2.3 麻醉开始前，帮助患者摆好麻醉体位，特别是腰麻或硬膜外麻醉，对患者的身体做小范围的暴露并给予解释，保护患者自尊。全麻病人，麻醉诱导前瞩患者深呼吸放松，给药要“精，细，慢”。巡回护士要充分理解患者的心理状态，以患者为中心，守护在患者身边。做各种操作前向患者做简单说明，插尿管时注意保护病人的隐私，动作要轻柔，严格注意无菌操作。将尿管固定稳妥，便于观察尿量，颜色。
2.4 ①器械护士要将此次手术的用物准备齐全，提前15到20min，认真刷手，上台准备，配合手术医生尽快进行手术，严格按照无菌技术操作原则。②术中注意病人的保暖，防止低体温发生，冲洗用水应温箱加温后使用，术中输入液体、血制品等，经液体加温仪加温后使用。③术中需要使用电刀的患者，保证电极板与患者皮肤完好地黏贴，尽可能靠近手术部位，防止电刀使用不当，造成皮肤的损害。④术中器械护士要积极主动的配合手术医生，以高度的责任心配合手术的顺利完成。⑤遇到大出血，患者病情突然变化时，器械护士要沉着、冷静，与巡回护士、手术医生配合好，思维清楚，行动敏捷，争分夺秒，抓紧抢救患者的生命。
2.5 巡回护士术中严密观察生命体征的变化，注意心电监护，如有异常及时提醒手术医生及麻醉师，保持静脉输液通畅，备好各种急救药品及抢救仪器。及时供应手术台上所需的各种物品，保证各医疗仪器设备的运行处于正常状态。如有异常及时记录下来，通知维修人员尽快处理，以便下次正常使用。保持手术室环境的安静，限制参观人数，禁止高声喧哗。将监测仪器的报警声调到最小程度。
2.6 手术完成后要妥善固定各种引流管，标识醒目，不要打折，扭曲。包扎伤口前，将伤口周围的血迹擦净。搬运患者过程中，动作轻柔，注意不要牵拉各种引流管。对待躁动的患者注意保护各种管道，以免拽出。拉起床档固定，待患者清醒后，巡回护士与麻醉师将患者安全送回病房，与病房护士进行交接患者病历，片子，术中所输血袋。
3 术后回访
术后2到3天到病房访视患者并进行健康指导，询问患者术中有无不适的症状，术后伤口疼痛的情况，观察患者的精神状态及伤口的愈合情况，有无感染等并发症的发生。了解患者有无意见，虚心听取家属及患者提出的建议，改进不足之处，提高优质护理质量，使患者满意。
4 小结
优质护理服务是为患者创造一个舒适的就医环境，使患者在就医过程中感到优质服务的改善，感受到广大护士以爱心，细心，耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务，同时也把洁净手术部的护理水平推上了一个新的台阶。通过优质护理服务提高了患者的满意度，密切了护患关系，提高了护士的综合素质，增强了职业责任感，督促护士不断学习和积累经验，体现护士自身工作的价值。