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摘要：目的：探讨血清HE4、CA125和CEA肿瘤标志物联合检测在早期卵巢恶性肿瘤诊断中的临床应用。
方法：回顾性分析随访2010年2月至2012年8月妇科卵巢肿瘤患者95例，其中恶性组55例，良性组40例，并选取同期健康人群90例作为对照组，分析肿瘤组与对照组中HE4、CA125和CEA肿瘤标志物的测定值。
结果：肿瘤组中恶性组与良性组中HE4、CA125和CEA测定值高于对照组，而且恶性组高于良性组，三者之间具有统计学差异性（P<0.05），选用HE4、CA125和CEA联合检测对早期卵巢恶性肿瘤的敏感性慈铭健康体检管理集团股份有限公司均高于3项肿瘤标志物单项测定。
结论：血清3项（HE4、CA125和CEA）肿瘤标志物联合检测可以提高早期卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性及特异性，为临床对早期卵巢恶性肿瘤的诊疗提供应用价值依据。
关键词：肿瘤标志物 检测 应用
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.555
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0358-01
1 资料与方法
1.1 研究对象为妇科2010年2月至2012年8月卵巢肿瘤患者95例，其中卵巢恶性肿瘤55例，良性肿瘤40例，其中年龄35-58岁，平均年龄52.6岁；另选取同期体检中健康女性人群90例作为对照组，年龄32-61岁，平均年龄54.2歲，无心、肺、肝、胃等重要脏器疾病，肝肾功能正常。
1.2 方法。
1.2.1 仪器与试剂。CA125和CEA测定仪器选用cobas e601免疫分析模块，试剂由罗氏公司提供；HE4采用酶联免疫吸附法（ELISA），试剂盒由上海研吉生物科技有限公司提供，仪器为雷杜RT-2100C型酶标仪及分析软件。试剂严格按照说明书操作。其中CA125≥35u/ml，CEA>5ng/ml为异常，CA125<20U/ml和CEA<4.8ng/ml为正常值；HE4≥150pmol/L为异常。
1.2.2 所有选择标本均于清晨空腹静脉采血3-5ml，3000r/min离心15min，吸取血清待检。实验在温度18-25℃下同时进行HE4，CA125及CEA检测。
1.3 统计学方法。利用SPSS 130统计学软件进行统计学分析，检测结果采用均值±标准差（X±S）表示，计数资料以百分率表示（%）。
2 结果
2.1 血清3项肿瘤标志物结果测定平均值。见表1。
肿瘤组与对照组X2=23.67，（P<0.05）。
良性肿瘤组患者血清肿瘤标志物的水平明显高于对照组及健康组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 卵巢恶性肿瘤是常见的恶性肿瘤，已成为肿瘤死亡的主要原因之一，临床确诊主要由病理和X光。一旦发现已是中晚期了。严重影响了卵巢恶性肿瘤患者的治愈率和存活率。肿瘤标志物是指以酶、激素、抗原或代谢产物的形式由肿瘤细胞产生，分泌、释放到体液或组织中的物质。正常人血清中没有或仅有很低的浓度。一旦升高就有一定意义，所以肿瘤标志物可作为正常人群卵巢恶性肿瘤筛查的指标，能早发现、早诊断、早治疗。
世界卫生组织统计，卵巢恶性肿瘤约占全部恶性肿瘤的19%，位居全世界癌症死因首位，其发病率呈逐年上升趋势。多数研究指出，早期诊断率较低是导致卵巢恶性肿瘤患者生存率降低的主要原因，卵巢恶性肿瘤Ⅰ期的诊断率约为8%左右，临床中，50%以上的患者在查出卵巢恶性肿瘤时，已处于中晚期，这严重制约了患者的生存率，因此早期诊断对于卵巢恶性肿瘤的治疗，提高患者的生存率显得尤为重要。近年来，随着分子生物学技术的发展，肿瘤标志物对卵巢恶性肿瘤早期发现、早期诊断的价值受到广泛的重视。目前，临床上多采用联合检测血清肿瘤标志物的方法辅助诊断卵巢恶性肿瘤，且研究证明判断患者肿瘤标志物水平对其预后和治疗效果也十分有利。
3.2 肿瘤标志物的临床应用。
3.2.1 肿瘤普查、筛选项目的应用。由于目前临床常用的肿瘤标志物在诊断恶性肿瘤时的灵敏度和特异性不够高，不能作为肿瘤诊断的主要依据，所以不提倡用于对无症状人群的普查，只有个别指标（如甲胎蛋白和前列腺特异性抗原）可用于对高危人群的筛查。
3.2.2 生物特点和疾病阶段的判定。大多数情况下，肿瘤标志物浓度与肿瘤的大小和临床分期之间存在着一定的关联：肿瘤越大，细胞数越多；肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度越快，血液循环中肿瘤标志物的浓度越高。但由于各期肿瘤的肿瘤标志物浓度变化范围较宽，会有相互重叠的现象发生，因此不能根据肿瘤标志物的浓度高低来判断肿瘤的大小和进行临床分期。
3.2.3 多项肿瘤标志物的联合应用，提高检测效率。为提高肿瘤标志物的辅助治疗价值，可进行多项肿瘤标志物的联合检测，合理选择几项灵敏度 ？厲 特异性能互补的肿瘤标志物组成最佳组合进行联合检测，可提高肿瘤阳性检出率，弥补灵敏度和特异性的不足，对每一种标志物检测最好能够定期进行跟踪观察，这样能去除假阳性和假阴性的存在，也是解决特异性不强的最好方法。
参考文献
[1] 刘立新，岳瑛，刘亚茹.妇科肿瘤标志物的临床应用与研究[J].中国妇幼保健，2012，18（21）：2596-2599
[2] 栾晓蕊.卵巢癌早期诊断的血清肿瘤标志物研究进展[J].国际妇产科学杂志，2011，12（36）：458-461
[3] 董丽，昌晓红，叶雪等血清人附睾分泌蛋白4和CA125水平检测在卵巢癌中的诊断价值[J].中华妇产科杂志，2012，43（12）：931-936
方法：回顾性分析随访2010年2月至2012年8月妇科卵巢肿瘤患者95例，其中恶性组55例，良性组40例，并选取同期健康人群90例作为对照组，分析肿瘤组与对照组中HE4、CA125和CEA肿瘤标志物的测定值。
结果：肿瘤组中恶性组与良性组中HE4、CA125和CEA测定值高于对照组，而且恶性组高于良性组，三者之间具有统计学差异性（P<0.05），选用HE4、CA125和CEA联合检测对早期卵巢恶性肿瘤的敏感性慈铭健康体检管理集团股份有限公司均高于3项肿瘤标志物单项测定。
结论：血清3项（HE4、CA125和CEA）肿瘤标志物联合检测可以提高早期卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性及特异性，为临床对早期卵巢恶性肿瘤的诊疗提供应用价值依据。
关键词：肿瘤标志物 检测 应用
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.555
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0358-01
1 资料与方法
1.1 研究对象为妇科2010年2月至2012年8月卵巢肿瘤患者95例，其中卵巢恶性肿瘤55例，良性肿瘤40例，其中年龄35-58岁，平均年龄52.6岁；另选取同期体检中健康女性人群90例作为对照组，年龄32-61岁，平均年龄54.2歲，无心、肺、肝、胃等重要脏器疾病，肝肾功能正常。
1.2 方法。
1.2.1 仪器与试剂。CA125和CEA测定仪器选用cobas e601免疫分析模块，试剂由罗氏公司提供；HE4采用酶联免疫吸附法（ELISA），试剂盒由上海研吉生物科技有限公司提供，仪器为雷杜RT-2100C型酶标仪及分析软件。试剂严格按照说明书操作。其中CA125≥35u/ml，CEA>5ng/ml为异常，CA125<20U/ml和CEA<4.8ng/ml为正常值；HE4≥150pmol/L为异常。
1.2.2 所有选择标本均于清晨空腹静脉采血3-5ml，3000r/min离心15min，吸取血清待检。实验在温度18-25℃下同时进行HE4，CA125及CEA检测。
1.3 统计学方法。利用SPSS 130统计学软件进行统计学分析，检测结果采用均值±标准差（X±S）表示，计数资料以百分率表示（%）。
2 结果
2.1 血清3项肿瘤标志物结果测定平均值。见表1。
肿瘤组与对照组X2=23.67，（P<0.05）。
良性肿瘤组患者血清肿瘤标志物的水平明显高于对照组及健康组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 卵巢恶性肿瘤是常见的恶性肿瘤，已成为肿瘤死亡的主要原因之一，临床确诊主要由病理和X光。一旦发现已是中晚期了。严重影响了卵巢恶性肿瘤患者的治愈率和存活率。肿瘤标志物是指以酶、激素、抗原或代谢产物的形式由肿瘤细胞产生，分泌、释放到体液或组织中的物质。正常人血清中没有或仅有很低的浓度。一旦升高就有一定意义，所以肿瘤标志物可作为正常人群卵巢恶性肿瘤筛查的指标，能早发现、早诊断、早治疗。
世界卫生组织统计，卵巢恶性肿瘤约占全部恶性肿瘤的19%，位居全世界癌症死因首位，其发病率呈逐年上升趋势。多数研究指出，早期诊断率较低是导致卵巢恶性肿瘤患者生存率降低的主要原因，卵巢恶性肿瘤Ⅰ期的诊断率约为8%左右，临床中，50%以上的患者在查出卵巢恶性肿瘤时，已处于中晚期，这严重制约了患者的生存率，因此早期诊断对于卵巢恶性肿瘤的治疗，提高患者的生存率显得尤为重要。近年来，随着分子生物学技术的发展，肿瘤标志物对卵巢恶性肿瘤早期发现、早期诊断的价值受到广泛的重视。目前，临床上多采用联合检测血清肿瘤标志物的方法辅助诊断卵巢恶性肿瘤，且研究证明判断患者肿瘤标志物水平对其预后和治疗效果也十分有利。
3.2 肿瘤标志物的临床应用。
3.2.1 肿瘤普查、筛选项目的应用。由于目前临床常用的肿瘤标志物在诊断恶性肿瘤时的灵敏度和特异性不够高，不能作为肿瘤诊断的主要依据，所以不提倡用于对无症状人群的普查，只有个别指标（如甲胎蛋白和前列腺特异性抗原）可用于对高危人群的筛查。
3.2.2 生物特点和疾病阶段的判定。大多数情况下，肿瘤标志物浓度与肿瘤的大小和临床分期之间存在着一定的关联：肿瘤越大，细胞数越多；肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度越快，血液循环中肿瘤标志物的浓度越高。但由于各期肿瘤的肿瘤标志物浓度变化范围较宽，会有相互重叠的现象发生，因此不能根据肿瘤标志物的浓度高低来判断肿瘤的大小和进行临床分期。
3.2.3 多项肿瘤标志物的联合应用，提高检测效率。为提高肿瘤标志物的辅助治疗价值，可进行多项肿瘤标志物的联合检测，合理选择几项灵敏度 ？厲 特异性能互补的肿瘤标志物组成最佳组合进行联合检测，可提高肿瘤阳性检出率，弥补灵敏度和特异性的不足，对每一种标志物检测最好能够定期进行跟踪观察，这样能去除假阳性和假阴性的存在，也是解决特异性不强的最好方法。
参考文献
[1] 刘立新，岳瑛，刘亚茹.妇科肿瘤标志物的临床应用与研究[J].中国妇幼保健，2012，18（21）：2596-2599
[2] 栾晓蕊.卵巢癌早期诊断的血清肿瘤标志物研究进展[J].国际妇产科学杂志，2011，12（36）：458-461
[3] 董丽，昌晓红，叶雪等血清人附睾分泌蛋白4和CA125水平检测在卵巢癌中的诊断价值[J].中华妇产科杂志，2012，43（12）：931-936