【摘 要】
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目的应用Remuzzi评分系统评估高血压脑出血供者供肾与脑外伤公民逝世后器官捐献供者供肾的组织病变程度，并探讨高血压脑出血供者供肾在肾移植受者中的预后。方法选取山西省第二人民医院2016年1月1日至2018年6月1日的肾移植受者，根据供肾的来源分为两组，高血压脑出血致心脏死亡者(高血压脑出血组)，脑外伤致心脏死亡者(脑外伤组)，供者符合中国二类或三类标准。供肾获取后移植术前行病理活检，行苏木素-伊
【机 构】
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山西省第二人民医院肾移植透析中心，太原 030012,山西省第二人民医院肾移植透析中心，太原 030012,山西省第二人民医院肾移植透析中心，太原 030012,山西省第二人民医院肾移植透析中心，太原
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目的应用Remuzzi评分系统评估高血压脑出血供者供肾与脑外伤公民逝世后器官捐献供者供肾的组织病变程度，并探讨高血压脑出血供者供肾在肾移植受者中的预后。
方法选取山西省第二人民医院2016年1月1日至2018年6月1日的肾移植受者，根据供肾的来源分为两组，高血压脑出血致心脏死亡者(高血压脑出血组)，脑外伤致心脏死亡者(脑外伤组)，供者符合中国二类或三类标准。供肾获取后移植术前行病理活检，行苏木素-伊红染色后，采用Remuzzi评分系统评估供肾组织病变程度。两组供肾均采用低温机器灌注保存。两组的免疫抑制方案相同。比较两组肾移植受者的预后，包括肾移植受者术后1、6、12个月血清肌酐水平及12～36个月移植肾累计存活率。
结果高血压脑出血供者的肾脏Remuzzi评分显著高于脑外伤供者，最大肌酐清除率为(86.8±27.8)ml/min，显著低于脑外伤供者的(115.4±23.2)ml/min(P<0.05)。肾移植术后1、6、12个月，脑外伤组血肌酐水平分别为(76.1±18.5)μmol/L、(72.4±16.2)μmol/L、(71.4±16.8)μmol/L，均低于高血压脑出血组的(160.3±33.4)μmol/L、(154.3±32.6)μmol/L、(146.4±29.1)μmol/L(P<0.05)。随访12～36个月，Kaplan-meier分析结果表明高血压脑出血组与脑外伤组移植肾存活率差异无统计学意义(Log-Rank检验，P＝0.485)。
结论高血压脑出血供者供肾短期内存活率与脑外伤供肾差异无统计学意义。高血压脑出血供肾的肾移植术后血肌酐水平高于脑外伤供肾。选择性地采用高血压脑出血致心脏死亡的供者供肾移植，可以极大地减少供肾的浪费，改善终末期肾病患者的生活质量。
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