目的探讨CYP2C19~*2、CYP2C19~*3基因多态性与非心源性栓塞所致缺血性卒中患者应用氯吡格雷临床疗效的关系。方法前瞻性连续纳入非心源性栓塞急性缺血性脑血管病患者102例,确定患者与氯吡格雷代谢相关的CYP2C19基因型,分为快代谢型、中间代谢型及慢代谢型。患者连续服用氯吡格雷75 mg/d,至少7 d后,用血栓弹力图仪测定氯吡格雷对血小板的抑制率。并对其进行至少1年的临床随访,记录患者的临床终点事件,比较不同基因型患者的氯吡格雷疗效和临床预后。结果快代谢型、中间代谢型和慢代谢型3型患者血小板抑制率分别为(41.59±18.17)%、(38.33±28.92)%及(21.17±15.66)%,差异无统计学意义(P=0.163);3型患者氯吡格雷不敏感发生率分别为29.4%、42.9%和64.3%,差异无统计学意义(P=0.069)。缺血性卒中发生后1年内,14例患者发生临床事件,其中快代谢型患者8例,中间代谢型6例。不同基因型患者间发生临床事件的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于非心源性的急性缺血性卒中患者,服用氯吡格雷后,CYP2C19基因型尚不能预测氯吡格雷疗效及临床预后。