规范临床输血病历的意义

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目的:通过对临床输血病历抽查,分析临床输血病历存在的缺陷,提出规范输血病历记录及改进措施,降低由于输血病历书写不规范导致的医疗纠纷风险.方法:抽取我院2012年5—12月份临床输血病历进行调查.内容包括:输血申请填写、病历首页记录、有输血反应记录无回报单、输血治疗同意书无感染检测结果、输血前评估、输血病程记录、输血后疗效评价、输血过程护理观察记录等八个方面.结果:对我院2012年5—12月份共计240份病历分析发现:输血病历存在不同程度缺陷,护理记录尚可.结论:相关部门应加强临床输血病历的规范化管理,以降低医疗纠纷风险.
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