目的监测万古霉素的血药浓度,分析其在重症感染儿童患者中的分布特点,为其临床用药提供参考。方法测定2012年11月至2013年4月于中国医科大学附属盛京医院PICU病房治疗的75例重症感染患儿使用万古霉素后的血药浓度值。将浓度值、年龄、肝肾功指标等资料录入数据库,进行统计学分析。结果不同年龄组患儿血药浓度分布差异存在统计学意义(P峰=0.003,P谷=0.001);用药前即存在肝肾功异常或患先天性心脏病患儿组血药浓度明显高于肝肾功正常、无先天性心脏病患儿组(P峰<0.05,P谷<0.05)。年龄在7个月以上、肝肾功正常且无先天性心脏病组患儿平均血药浓度明显低于正常最低值(P<0.05);年龄在1~<7个月或肝肾功异常或有先天性心脏病组患儿平均峰质量浓度为28.47 mg/L,在治疗窗范围内(P<0.05);平均谷质量浓度为10.69 mg/L,明显高于正常最低值8 mg/L(P<0.05)但与正常最高值12 mg/L相比,差别无统计学意义(P=0.272)。结论万古霉素在儿童中代谢差异显著,影响因素多且不确定。对7月龄以上且无肝肾功受损及先天性心脏病的患儿,在经验性用药时,常规用药剂量下血药浓度普遍偏低,发生肾损害等不良反应的可能性较小,可不监测血药浓度;而对7月龄以下或存在肝肾功异常或患有先天性心脏病的重症感染患儿,即使为常规剂量用药也应监测血药浓度,并据此调整治疗方案,使之更加安全有效。