Binswanger病的再探讨

来源 :国际脑血管病杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:snoopy_wx
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文章就Binswanger病的病理、发病机理,危险因素、临床特征、神经影像学检查和临床诊断问题进行介绍。

其他文献
蛇毒为治疗血栓栓塞性脑血管疾病的常用药物,国内、外对其都有较深入的研究。文章综述了各种蛇毒的性质、作用特点并对该类制剂在今后临床中的应用作了展望。
近几年,缺血性脑梗塞溶栓治疗引起广泛关注。文章简要的概述几种常用溶栓药物对不同类型缺血性脑梗塞的临床治疗研究情况,并介绍了目前国际上正进行的大规模试验现状。
代谢性酸中毒、细胞内钙超载和自由基生成增加是脑缺血损伤的主要发病机制。脑保护的主要措施就是围绕病因进行治疗。除针对酸中毒、钙超载和自由基等防治手段外,目前的治疗方法还包括抑制内源性毒性产物及酶的过度激活,使用血小板激活因子拮抗剂和麻醉镇静剂,使用神经生长因子和营养因子以及中医中药与亚低温治疗,其中亚低温具有最广泛的临床应用前景。
低温对脑缺血保护作用的机制是复杂的。目前的研究认为,低温可降低神经细胞外兴奋性氨基酸尤其甘氨酸的释放,增加神经元内泛素的合成,保存腺苷酸池,改善能量代谢状态,抑制氧自由基产生,从而对脑缺血呈现保护作用。
美国心脏协会(AHA)组织专家研讨会,回顾有症状、无症状颈动脉疾病(CAD)的自然史、病人评价和颈动脉内膜切除术后效果及特殊病人手术治疗,提出了现行颈动脉内膜切除手术指征,供临床医生参考。
细胞程序性死亡(PCD)在多种神经系统疾病发生中起重要作用,文章综述了PCD存在于脑缺血性损害中的依据、与迟发性神经元死亡的关系、发生的可能机制及治疗意义。
促甲状腺激素释放激素(TRH)是在下丘脑等处合成的一种内源性神经三肽,广泛分布于中枢神经系统及某些外周器官,可产生广泛的中枢及外周效应。近年来,有关外源性TRH治疗应用的研究,主要集中在抗失血性休克及治疗脑、脊髓损伤等方面。但自1982年以来,一些研究者尝试用外源性TRH及其长效的结构类似物治疗脑缺血,见到一定的治疗作用,但尚存在争论。文章就此进展进行综述。
关于使用溶栓疗法治疗急性缺血性脑卒中的疗效,“治疗时间窗”是有争议的重要问题之一。文章通过动物实验和临床资料就通常采用的6h“最佳时限”提出质疑。
成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)与脑血管病关系的研究始于90年代。缺血后,脑组织中FGF水平增加,不仅星形细胞内FGF和FGF mRNA表达增加,而且神经元中FGF和FGF mRNA表达也增加。外源性aFGF和bFGF有一定程度的对抗缺血性脑损害的作用。
急性缺血性脑血管病是颞动脉炎致命并发症之一。颞动脉炎可影响颈内动脉和椎动脉的颅外段。患者血小板增高的程度与血管炎的严重程度及缺血并发症发生的频率有关。大剂量肾上腺皮质类固醇冲击是治疗脑缺血并发症的主要方法,推荐在静注大剂量激素的同时辅以抗凝或抗血小板疗法。认为血小板计数可作为疗程判断的依据。