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目的
探讨血清肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）和异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）单独及其联合检测对原发性肝癌的诊断价值。
方法采用化学发光法分别对56例原发性肝癌患者、46例肝硬化患者、45例其他肝病患者及41例健康体检者(对照组)的血清AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ进行检测，并比较各组水平差异。用秩和检验和受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析。
结果原发性肝癌患者血清中AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ水平均显著高于肝硬化组、其他肝病组和对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。ROC曲线分析显示：AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ单独运用诊断原发性肝癌的曲线下面积分别为0.887、0.846和0.885。三者联合运用诊断原发性肝癌曲线下面积提高为0.899。单项检测中，AFP的敏感度最高，为91.07%，PIVKA-Ⅱ的特异度最高；为88.63%。联合检测中，AFP/PIVKA-Ⅱ组合的敏感度最高，为94.64%；AFP+AFP-L3+PIVKA-Ⅱ组合的特异度最高，为98.48%。
结论联合检测AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ能提高原发性肝癌诊断特异性和敏感性，弥补单项检测的不足,提高早期诊断率。