【摘 要】
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目的 探讨阿法骨化醇联合小剂量利妥昔单抗治疗成人持续性原发免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效以及其对患者外周血树突状细胞（DC）亚群和血清辅助性T细胞（Th）1/Th2相关细胞因子、白细胞介素（IL）-17、1, 25-双羟维生素D3[1, 25（OH）2D3]水平的影响。方法 回顾性选择北京航天总医院2019年1月—2021年12月收治的92例成人持续性ITP患者为研究对象，根据治疗方法的不
【基金项目】
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航天医科医疗项目（2020YK23）；
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目的 探讨阿法骨化醇联合小剂量利妥昔单抗治疗成人持续性原发免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效以及其对患者外周血树突状细胞（DC）亚群和血清辅助性T细胞（Th）1/Th2相关细胞因子、白细胞介素（IL）-17、1, 25-双羟维生素D3[1, 25（OH）2D3]水平的影响。方法 回顾性选择北京航天总医院2019年1月—2021年12月收治的92例成人持续性ITP患者为研究对象，根据治疗方法的不同分成试验组46例与对照组46例。对照组给予小剂量利妥昔单抗注射液静脉输注治疗，每次100 mg，每次30 min，每周1次，共4次。试验组在对照组基础上联合给予阿法骨化醇胶囊口服治疗，每次1粒，每天1次。两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效。分别于治疗前后检测两组患者外周血DC亚群[浆细胞样树突状细胞（pDC）、髓样树突状细胞（mDC）]，血清Th1/Th2相关细胞因子[IL-2、γ干扰素（IFN-γ）、IL-4、IL-10]，血清IL-17、1, 25（OH）2D3水平。统计两组不良反应发生情况。结果 试验组总有效率为82.61%，与对照组的63.04%相比显著升高（P＜0.05）。两组治疗后外周血mDC占比均较本组治疗前显著降低（P＜0.05），外周血pDC占比均较本组治疗前显著升高（P＜0.05）；且均以试验组的改善更显著（P＜0.05）。两组治疗后血清IL-2、IFN-γ水平均较本组治疗前显著降低（P＜0.05），血清IL-4、IL-10水平均较本组治疗前显著升高（P＜0.05）；且治疗后，试验组血清IL-2、IFN-γ水平均显著低于对照组（P＜0.05），血清IL-4、IL-10水平均显著高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后血清IL-17水平均较本组治疗前显著降低（P＜0.05），血清1, 25（OH）2D3水平均较本组治疗前显著升高（P＜0.05）；且治疗后，试验组血清IL-17水平显著低于对照组（P＜0.05），血清1,25（OH）2D3水平显著高于对照组（P＜0.05）。试验组不良反应总发生率（19.57%）与对照组（17.39%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿法骨化醇联合小剂量利妥昔单抗治疗成人持续性ITP能有效调节患者外周血DC亚群和血清Th1/Th2细胞因子、IL-17、1, 25（OH）2D3水平，提高临床疗效，且安全性较好。
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