【摘 要】
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【目的】探讨腹主动脉钙化评分（abdominal aortic calcification score，AACS）与腹膜透析患者心脑血管预后的关系。方法研究对象来自2011年7月至2014年7月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院接受规律腹透治疗的患者。采用腹部侧位X线摄片评估所有入选者腹主动脉钙化程度，并根据Kauppila评分系统行AACS评分。根据AACS三分位数将患者分为无钙化组（AACS
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏内科 上海市腹膜透析研究中心，上海 200127,上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏内科 上海市腹膜透析研究中心，上海 200127,上海交通大学医学院附属仁济医院肾
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【目的】探讨腹主动脉钙化评分（abdominal aortic calcification score，AACS）与腹膜透析患者心脑血管预后的关系。
方法研究对象来自2011年7月至2014年7月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院接受规律腹透治疗的患者。采用腹部侧位X线摄片评估所有入选者腹主动脉钙化程度，并根据Kauppila评分系统行AACS评分。根据AACS三分位数将患者分为无钙化组（AACS=0）、轻中度钙化组（0<AACS≤4）和重度钙化组（4<AACS≤24）。随访终点时间为研究终止日期（2018年8月31日），或退出腹膜透析，或患者死亡。采用竞争风险模型分析AACS与腹膜透析患者心脑血管预后的关系。
结果共292例腹膜透析患者入选本研究，男性160例（54.8%），年龄（57.1±15.2）岁，中位腹膜透析龄28.4（12.0，57.8）月，中位AACS 2.0（0.0，6.0）分。无钙化组125例，轻中度钙化组72例，重度钙化组95例。有序Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.081，95%CI 1.057～1.106，P<0.001）、腹膜透析龄（OR=1.012，95%CI 1.004～1.019，P=0.003）、合并糖尿病（OR=2.554，95%CI 1.415～4.609，P=0.002）和有心脑血管疾病（CVD）（OR=1.919，95%CI 1.108～3.325，P=0.020）是AACS的独立相关因素。随访期间共有65例患者发生CVD事件，50例CVD相关死亡。与无钙化组相比，轻中度及重度钙化组患者中CVD事件累积发生率和累积病死率显著升高（分别Gray=27.81，P<0.001；Gray=20.91，P<0.001）。AACS是腹膜透析患者发生CVD事件（轻中度钙化组比无钙化组：SHR=2.823，95% CI 1.333～5.970，P=0.007；重度钙化组比无钙化组：SHR=3.063，95%CI 1.460～6.430，P=0.003）和CVD相关死亡（SHR=2.590，95%CI 1.132～5.920，P=0.024）的独立预测因子。
结论年龄、腹膜透析龄、合并糖尿病及有心脑血管疾病是腹膜透析患者AACS升高的独立相关因素，AACS可预测腹膜透析患者心脑血管事件和心脑血管死亡的风险。
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