中药益气养阴,为降糖助一臂之力

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  王老师曾是一个体魄健全的人,很少求医问药,直到2000年夏天晕倒在课堂讲台旁,一查才知道得了2型糖尿病,而且还不轻,出现了视力模糊、皮肤瘙痒等糖尿病并发症。好在他积极配合治疗,在饮食控制、血糖检测、适当运动的基础上,口服价廉物美的磺脲类降糖药取得较好效果,并发症也逐渐缓解……一晃三年过去了,到了2003年,王老师的血糖又升高了,尤其是餐后血糖,及时调整剂量却不见血糖下降。怎么办呢?
  糖尿病是一种常见的代谢内分泌病,其中,2型糖尿病的发病率在全球呈明显的上升趋势。到目前为止,全世界有糖尿病患者1.25亿,我国就占了4000万。
  糖尿病的治疗是以饮食控制和体育锻炼为基础的。当饮食控制和运动锻炼后仍不能控制病情时,就需要药物治疗了。口服药物根据作用机制分为五类,即磺脲类、非磺脲类促胰岛素分泌剂、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂。具体选择哪一种药物,应由医生根据患者的代谢状况来选定。像王老师这样非肥胖、以餐后血糖升高为主的患者,是磺脲类药物的适用对象。
  磺脲类药物包括优降糖、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等,是目前临床上用得最广的降糖药,全球大约有2000万2型糖尿病患者在服用。
  然而,磺脲类控制血糖有时会失效:若是在治疗一个月内效果不佳者,称为原发性失效,比较少见;而先前一直能有效控制血糖,但1~3年后失效者(称为继发性失效)较为多见,每年发生率为5%~10%,从而成为2型糖尿病患者治疗的难题之一。王老师的情况属于继发性失效。对于磺脲类药失效,现有的弥补方式有三种,即换用双胍类药(常用二甲双胍)、与双胍类药合用或与小剂量胰岛素合用,但都存在较大的副作用,尤其对于肝、肾功能不全者和老年患者。
  为了解决这一难题,我院研究人员翻阅了大量的古医籍,希望在中医药宝库中获取经验。糖尿病,中医名为“消渴病”,多属气阴两虚、邪热挟瘀,以益气养阴、清热祛瘀为指导原则。我们以"千金方"中的黄芪汤和"圣剂总录"中的地骨皮饮为基础,加减化裁成“三消片”——方中以黄芪益气为主药,配麦门冬养阴润肺、益胃生津,地骨皮清热凉血,同时佐以丹参、赤芍活血化瘀,组成益气养阴、清热消瘀方剂。我们对中药降糖的机制研究表明,“三消片”通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收而发挥降糖作用,可以非特异性地消除高血糖对胰腺B细胞增值活性的影响,从而改善糖尿病患者组织对葡萄糖的摄取能力。更重要的是,“三消片”可提高糖耐量,对于口服磺脲类药控制失效的患者有明显成效。
  该治疗方法是这样的:在早餐前半小时服用磺脲类药的同时,加用益气养阴的“三消片”(原服用的磺脲类药量可适量减少),两周为1个疗程,2~3个疗程后会收到满意效果。临床实践还表明,结合使用益气养阴的“三消片”后,减轻了糖尿病患者并发症的症状以及磺脲类药物对肝肾功能的损害。当然,患者在用药的同时仍不能忽视饮食控制、适当运动以及定期到医院检测。
  王老师配合服用“三消片”不久,血糖就恢复了正常。现在,糖尿病又一次与他“相安无事”"和平相处"了,让他开心不已。
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