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摘要：目的：分析和探讨临床上对于癫痫持续状态患者采用咪达唑仑联合机械通气治疗疗效及其临床意义。方法：回顾性分析我院重症医学科2011年02月至2014年02月收治的46例癫痫持续状态患者临床资料，采用随机数表的方法将其随机分成两组，对照组23例患者在机械通气的基础上给予临床常规的药物进行治疗，观察组23例患者在机械通气的基础上给予咪达唑仑进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者经过临床治疗在精神状况、黏膜紫绀、呼吸频率、肺部哮鸣音等方面均得到明显改善。其中，观察组患者在清醒时间以及癫痫控制时间等方面显著优于对照组患者，具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在血液pH、动脉氧分压（PaO2）、动脉氧饱和度（SpO2）以及动脉二氧化碳分压（PaCO2）等方面得到显著改善，与对照组患者相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上对于癫痫持续状态患者采用咪达唑仑联合机械通气治疗疗效显著，能较好的缓解患者的临床症状，改善和提高患者的生存以及生活质量，因此值得在临床上推广使用。
关键词：癫痫持续状态；机械通气；咪达唑仑；临床效果；比较研究
本研究回顾性分析我院重症医学科2011年02月至2014年02月收治的46例癫痫持续状态患者临床资料，分析和探讨临床上对于癫痫持续状态患者采用咪达唑仑联合机械通气治疗疗效及其临床意义。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本研究中46例均为我院重症医学科2011年02月至2014年02月收治的癫痫持续状态患者，采用随机数表的方法将其随机分成两组，对照组患者23例，年龄在37至62岁之间，平均年龄为50.1±3.9岁，其中男性患者13例，女性患者10例；观察组患者23例，年龄在37至63岁之间，平均年龄为49.7±3.5岁，其中男性患者12例，女性患者11例。本研究中46例患者均符合癫痫病患者持续状体临床诊断标准[1]。本研究在征得两组患者及其家属同意并且签署知情同意书的前提下开展的，两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面差异不显著（P>0.05），因此两组患者具有可比性。
1.2 治疗方法
本研究中46例癫痫持续状态患者均进行机械通气治疗，均采用容量兼容模式，呼吸频率设置为18-26次/min，潮气量设置在9-10ml/kg。对照组23例患者在机械通气的基础上给予临床常规的地西泮进行治疗（上海玉瑞生物科技（安阳）药业有限公司，国药准字H41020016），首次给药剂量为0.25mg/kg，之后采用静脉微泵进行维持，速度设置为0.1mg/（kg×h），观察组23例患者在机械通气的基础上给予咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20031037）进行治疗，首次给药剂量为0.15mg/kg，之后采用静脉微泵进行维持，速度设置为0.1-0.4mg/（kg×h）。
1.3 观察指标
本研究通过观察和比较两组患者治疗后血液pH、动脉氧分压（PaO2）、动脉氧饱和度（SpO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、清醒时间以及癫痫控制时间。
1.4 统计学方法
本研究中的实验数据均采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料采用均数±标准差（ ±s）来表示，组间比较采用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者疾病临床症状控制情况比较
观察组患者在清醒时间以及癫痫控制时间等方面显著优于对照组患者，具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。
2.2 两组患者机械通气相关指标比较
观察组患者在血液pH、动脉氧分压（PaO2）、动脉氧饱和度（SpO2）以及动脉二氧化碳分压（PaCO2）等方面得到显著改善，与对照组患者相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。
3、讨论
临床研究结果表明[2]，癫痫持续状态患者往往会引起癫痫患者脑功能出现进行性的损害，临床上为了最大程度减少该疾病对患者神经系统功能的影响，需要尽快使用速效、抗癫痫力强的药物，从而尽早终止患者的癫痫状态。药理学研究结果表明[3]，咪达唑仑对癫痫患者的临床治疗机理与地西泮作用相似，也就是与γ-氨基丁酸受体的主要结合位点的相互作用密切相关，但与地西泮相比，咪达唑仑的起效时间更快，临床效果更好[4]。
无创正压通气是临床上常用的无创机械通气方法之一，采用较多的通气模式主要包括：面罩压力支持通气、持续气道正压通气以及双水平气道正压通气等。虽然这种模式能够有效避免有创插管机械通气方法给患者带来的伤害，但是对于发生癫痫持续状态的患者往往不能使用。气管插管机械通气方法是临床上常见的有创通气方法之一，对癫痫持续状态患者进行气管插管往往会导致患者气道痉挛症状，并且正压通气也会使得患者并发循环衰竭以及气压伤的风险加大，由此可见有创机械通气方法治疗后患者的临床并发症的发生率相对较高，然而对于那些无创通气不能有效改善患者症状的情况下，往往需要改用插管通气的方法进行治疗，从而避免患者病情的延误[5]。
本研究结果表明，临床上对于癫痫持续状态患者采用咪达唑仑联合机械通气治疗疗效显著，能较好的缓解患者的临床症状，改善和提高患者的生存以及生活质量，因此值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]王浙梅，杨海波.咪达唑仑联合机械通气治疗儿童癫痫持续状态的临床观察[J].现代实用医学，2010，08：911-912.
[2]刘勇荣，赵小青.丙泊酚联合机械通气治疗难治性癫痫持续状态的临床价值观察[J].中外医疗，2012，34：85+87.
[3]付守芝，彭兴国，刘克地，刘勇，潘国栋.硫喷妥钠联合机械通气救治癫痫持续状态的临床探讨[J].医学临床研究，2007，11：1849-1851.
[4]彭兴国，刘克地，付守芝.硫喷妥钠联合机械通气抢救癫痫持续状态的临床体会[J].内科急危重症杂志，2007，06：330-331.
[5]杜丽君，陶拉娣，贾丽芳，孙晓俐.咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态及惊厥频繁发作的临床研究[J].中国药物与临床，2005，09：669-671.
关键词：癫痫持续状态；机械通气；咪达唑仑；临床效果；比较研究
本研究回顾性分析我院重症医学科2011年02月至2014年02月收治的46例癫痫持续状态患者临床资料，分析和探讨临床上对于癫痫持续状态患者采用咪达唑仑联合机械通气治疗疗效及其临床意义。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本研究中46例均为我院重症医学科2011年02月至2014年02月收治的癫痫持续状态患者，采用随机数表的方法将其随机分成两组，对照组患者23例，年龄在37至62岁之间，平均年龄为50.1±3.9岁，其中男性患者13例，女性患者10例；观察组患者23例，年龄在37至63岁之间，平均年龄为49.7±3.5岁，其中男性患者12例，女性患者11例。本研究中46例患者均符合癫痫病患者持续状体临床诊断标准[1]。本研究在征得两组患者及其家属同意并且签署知情同意书的前提下开展的，两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面差异不显著（P>0.05），因此两组患者具有可比性。
1.2 治疗方法
本研究中46例癫痫持续状态患者均进行机械通气治疗，均采用容量兼容模式，呼吸频率设置为18-26次/min，潮气量设置在9-10ml/kg。对照组23例患者在机械通气的基础上给予临床常规的地西泮进行治疗（上海玉瑞生物科技（安阳）药业有限公司，国药准字H41020016），首次给药剂量为0.25mg/kg，之后采用静脉微泵进行维持，速度设置为0.1mg/（kg×h），观察组23例患者在机械通气的基础上给予咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20031037）进行治疗，首次给药剂量为0.15mg/kg，之后采用静脉微泵进行维持，速度设置为0.1-0.4mg/（kg×h）。
1.3 观察指标
本研究通过观察和比较两组患者治疗后血液pH、动脉氧分压（PaO2）、动脉氧饱和度（SpO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、清醒时间以及癫痫控制时间。
1.4 统计学方法
本研究中的实验数据均采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料采用均数±标准差（ ±s）来表示，组间比较采用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者疾病临床症状控制情况比较
观察组患者在清醒时间以及癫痫控制时间等方面显著优于对照组患者，具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。
2.2 两组患者机械通气相关指标比较
观察组患者在血液pH、动脉氧分压（PaO2）、动脉氧饱和度（SpO2）以及动脉二氧化碳分压（PaCO2）等方面得到显著改善，与对照组患者相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。
3、讨论
临床研究结果表明[2]，癫痫持续状态患者往往会引起癫痫患者脑功能出现进行性的损害，临床上为了最大程度减少该疾病对患者神经系统功能的影响，需要尽快使用速效、抗癫痫力强的药物，从而尽早终止患者的癫痫状态。药理学研究结果表明[3]，咪达唑仑对癫痫患者的临床治疗机理与地西泮作用相似，也就是与γ-氨基丁酸受体的主要结合位点的相互作用密切相关，但与地西泮相比，咪达唑仑的起效时间更快，临床效果更好[4]。
无创正压通气是临床上常用的无创机械通气方法之一，采用较多的通气模式主要包括：面罩压力支持通气、持续气道正压通气以及双水平气道正压通气等。虽然这种模式能够有效避免有创插管机械通气方法给患者带来的伤害，但是对于发生癫痫持续状态的患者往往不能使用。气管插管机械通气方法是临床上常见的有创通气方法之一，对癫痫持续状态患者进行气管插管往往会导致患者气道痉挛症状，并且正压通气也会使得患者并发循环衰竭以及气压伤的风险加大，由此可见有创机械通气方法治疗后患者的临床并发症的发生率相对较高，然而对于那些无创通气不能有效改善患者症状的情况下，往往需要改用插管通气的方法进行治疗，从而避免患者病情的延误[5]。
本研究结果表明，临床上对于癫痫持续状态患者采用咪达唑仑联合机械通气治疗疗效显著，能较好的缓解患者的临床症状，改善和提高患者的生存以及生活质量，因此值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]王浙梅，杨海波.咪达唑仑联合机械通气治疗儿童癫痫持续状态的临床观察[J].现代实用医学，2010，08：911-912.
[2]刘勇荣，赵小青.丙泊酚联合机械通气治疗难治性癫痫持续状态的临床价值观察[J].中外医疗，2012，34：85+87.
[3]付守芝，彭兴国，刘克地，刘勇，潘国栋.硫喷妥钠联合机械通气救治癫痫持续状态的临床探讨[J].医学临床研究，2007，11：1849-1851.
[4]彭兴国，刘克地，付守芝.硫喷妥钠联合机械通气抢救癫痫持续状态的临床体会[J].内科急危重症杂志，2007，06：330-331.
[5]杜丽君，陶拉娣，贾丽芳，孙晓俐.咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态及惊厥频繁发作的临床研究[J].中国药物与临床，2005，09：669-671.