【摘 要】
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目的 :动态观察糖尿病创面愈合过程及其组织学的特征,探讨糖尿病创面难愈可能的机制. 方法 :2001- 06/2003- 06广西医科大学第一附属医院烧伤整形康复中心采用 15例糖尿病足
【机 构】
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广西医科大学第一附属医院烧伤整形康复中心,上海第二医科大学附属瑞金医院
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目的 :动态观察糖尿病创面愈合过程及其组织学的特征,探讨糖尿病创面难愈可能的机制. 方法 :2001- 06/2003- 06广西医科大学第一附属医院烧伤整形康复中心采用 15例糖尿病足部溃疡手术患者的供皮区共 45个创面为实验组,以瘢痕整形手术患者供皮区为对照组,分别对术后第 3,7,14天创面的上皮葡行情况、肉芽组织成熟程度、创面组织学特征进行动态观察,并取材.免疫组化方法检测皮肤创面局部糖基化终末产物( advanced glycation end products,AGEs). 结果 :糖尿病创面上皮葡行以及肉芽成熟程度在早期与非糖尿病创面愈合过程无明显差异 (P >0.05),但在愈合过程的中晚期明显滞后于非糖尿病创面愈合,术后 14 d时,术后创面残余面积实验组 (0.92 ± 0.09) cm2,对照组 (0.78± 0.10) cm2,肉芽组织成熟程度实验组" "10例," "3例,对照组" "3例," "5例, 7" "例 (t=4.030 3,P< 0.05,或χ 2=6.651 6,6.708 1,P< 0.01).组织学显示,糖尿病创面新生胶原稀疏、细小,极性差;新生的基底膜细小;已上皮化的创面仍可见较多的炎性细胞.糖尿病皮肤组织局部 AGEs明显蓄积,而上皮化创面 AGEs蓄积则不明显. 结论 :在糖尿病创面愈合过程中胶原形成不良、上皮迁移延迟以及炎症反应异常可能是糖尿病创面难愈的组织学基础,而糖尿病皮肤局部 AGEs的过多蓄积可能是糖尿病创面组织学异常改变的原因之一.
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