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药品说明书和医嘱不一致，该听谁的
[读者问题]
有时会出现药品说明书和医嘱不一致的情况，这时，到底听谁的呢？
[专家解析]
药品说明书是指导医生正确处方、指导患者正确用药的重要资料，是经国家认定具有法律效力的。原则上，临床医生应按照药品说明书的规定用药。
但药品的使用方法是在实践中不断发展的，说明书不一定能及时地更新。只要医生通过临床实践、专业讨论或文献报道，证实了“药品说明书之外的用法”是合理的，就应该遵从医嘱。
[正确理解]
药品说明书上写着“一日3次”，是指24小时均分为3段，即每8小时服药一次，并非随早中晚三餐的时间服药3次。
同样的道理，一日2次，就是每12小时服药一次；一日4次，就是每6小时服药一次；一日一次应在每天同一时间服药。
如果难以做到完全均衡，也应尽量做到服药的时间间隔最大程度的均衡。
[用药时间]
空腹服：清晨或饭前1小时、饭后2小时
饭前服：进餐前30分钟
饭时服：进餐时和食物一起服用，或餐前片刻，或餐后即服
睡前服：睡前15～30分钟
必要时服：急病发作时
顿服：将每天的用药量一次服下
特殊时间服：按医生要求时间服
没有指明服药时间：饭前、饭后均可
使用抗生素需谨慎
如今，越来越多的人知道抗生素不能滥用。为了让读者更好地了解这方面的知识，专家特意举了三个案例，希望广大读者能更好的了解安全用药常识。
[案例一]
老李受凉后咳嗽，医生给他开了头孢哌酮。两天后战友聚会，老李喝了点酒，随后出现面色发红、语无伦次、四肢无力、频繁呕吐等症状。经医生诊断，这是头孢哌酮和酒精相互作用引起的不良反应。
[专家解析]
一些药物，特别是某些抗生素，与酒精相互作用可引发不良反应，常表现为面部潮红、结膜充血、眩晕、心跳加快等，严重的可导致急性心衰、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等。
[专家提示]
服药期间尽量不要饮酒，也不要饮用含酒精的饮料，避免发生药物不良反应。与酒精作用后易出现不良反应的药物还有：甲硝锉、替硝锉、头孢美唑、头孢唑林、头孢匹胺等。
[案例二]
2岁的多多感冒咳嗽，他妈妈给他服用了小儿止咳糖浆和头孢克洛。三天后多多病情加重，他注射了一周的头孢曲松钠不见好转，又注射了阿奇霉素并配合口服阿莫西林。又过了一周，孩子持续高烧、腹泻，还得了鹅口疮，他妈妈这才把孩子送到医院就诊，经查为长期大量使用抗生素导致菌群失调，从而引发真菌感染。
[专家解析]
长时间使用多种抗生素，不仅容易造成病菌耐药，还易使体内菌群失调。人体内有益的正常菌群被抑制或杀灭，耐药菌就大量繁殖，导致二度感染，出现腹泻、败血症、肠道感染等。
[专家提示]
抗生素要达到一定的疗效，是需要一定时间的。使用抗生素前要充分了解正确的用药方法，如多久用一次、需要用多久、什么时候可停药、本次取的药服用完是否还要复诊等；要自觉地按时、按量服药，维持其在身体里的足够浓度，完成足够疗程，不给病菌留下喘息的机会。
[案例三]
80多岁的张奶奶患了腹泻，服用了上次腹泻时医生开的抗生素，可服药几天后仍不见好转。经诊断，她这次得的是病毒性腹泻，而上次得的是细菌性腹泻，用上次开的药根本就不对症。
[专家解析]
同一种病的诱因千差万别，治疗方法也有很大差别，不对症治疗非但达不到疗效，还可能贻误病情。
[专家提示]
抗生素是处方药，是否应使用抗生素需要专业的诊断，并在医生、药师指导下使用，建议患者不要主动向医生要求开抗生素或自行服用。
有的读者一生病就使用抗生素，专家提示，您不妨把“三不”和“三问”记在心里。
[三不]
不自行要求、不主动要求、不随便停药。
[三问]
一问：“我的病到底是什么原因引起的？”
二问：“我需要吃抗生素吗？”
三问：“我应该如何吃抗生素？”
中药可以随便吃吗
[读者问题]
老家这两年发展中草药种植，经济效益很好。家里人来看我带了不少自己种的中草药，是不是能直接吃？另外，现在药房里都写着“中药饮片”这几个字，到底是啥意思？
[专家解析]
中药材是经过产地初步加工的中药，是制作中药饮片的原料。
中药饮片是按照中医药理论，将中药材经过切、炒、蒸等方法炮制后，直接用于中医临床配方的中药。汤药和中成药都是以中药饮片为原料制成的。
除了枸杞子等中药材无需经过炮制，大多数的中药材都要炮制成中药饮片后才可供药用。
炮制后的中药材和中药饮片外观可能一样，内在的药性却有本质的不同。经炮制，有的消除了毒性，有的缓和了药性，有的增强了药效……而没有炮制过的中药材使用方法很难掌控，比如川乌、草乌加热的时间不足会引起中毒，出现四肢麻木、心律失常等症状。
大家应尽量选用中药饮片，以达到安全有效的目的。
服药时，以下这几点您需要知道。
[饮食禁忌]
服用清内热的中药，不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉等热性食物；
服用温中类药物治疗寒症时，应禁食生冷食物；
哮喘、过敏性疾病患者，少进食鸡肉以及鱼、虾等；
皮肤病及疮疖患者忌食虾、鱼等。
[服药方式]
冷服：凡解毒、止吐、清热、消暑类药物，均宜在药物冷却时服用；有的药物热服易导致呕吐，如香薷，故以冷服为好。
温服：平和的药、补益药，均宜在药液不冷不热时服用，汤药一般都采用温服。
热服：解表药（治疗伤风感冒）宜趁热大口服下，达到发汗的目的，治疗寒症及理气活血的药热服效果更好。
顿服：药性峻烈的小剂量汤药要一次服完，目的是集中药力发挥最大效用，如攻下药、破淤药等。
频服：分数次饮用或含在口中缓缓咽下，使药液充分接触患部，尽快见效，多用于咽喉病、呕吐的患者。
[片剂的服用方法]
△ 普通片
可整片服用，也可掰开、研碎服用。
△ 糖衣片
在普通片外包上糖衣膜，目的是消除异味、防潮、避光等以增加稳定性，应整片服用，有破碎时不应服用。
△ 肠溶衣片
在普通片外包上肠溶衣膜，主要是避免胃液的破坏或减少对胃黏膜的刺激，应整片服用，有破碎时不应服用。
△ 咀嚼片
应在口中咀嚼后咽下，目的是加速药物溶出，提高药效。
△ 舌下片
应含在口腔或颊黏膜内，使其缓缓溶解，多用于口腔颌咽部病症。紧急时可嚼碎，但不要随唾液咽下，更不可整片吞下。
△ 口含片
应放在舌下含服，由舌下黏膜直接吸收，起到速效作用，并防止胃液对药物的破坏。不要随唾液咽下，更不可整片吞下。
[读者问题]
有时会出现药品说明书和医嘱不一致的情况，这时，到底听谁的呢？
[专家解析]
药品说明书是指导医生正确处方、指导患者正确用药的重要资料，是经国家认定具有法律效力的。原则上，临床医生应按照药品说明书的规定用药。
但药品的使用方法是在实践中不断发展的，说明书不一定能及时地更新。只要医生通过临床实践、专业讨论或文献报道，证实了“药品说明书之外的用法”是合理的，就应该遵从医嘱。
[正确理解]
药品说明书上写着“一日3次”，是指24小时均分为3段，即每8小时服药一次，并非随早中晚三餐的时间服药3次。
同样的道理，一日2次，就是每12小时服药一次；一日4次，就是每6小时服药一次；一日一次应在每天同一时间服药。
如果难以做到完全均衡，也应尽量做到服药的时间间隔最大程度的均衡。
[用药时间]
空腹服：清晨或饭前1小时、饭后2小时
饭前服：进餐前30分钟
饭时服：进餐时和食物一起服用，或餐前片刻，或餐后即服
睡前服：睡前15～30分钟
必要时服：急病发作时
顿服：将每天的用药量一次服下
特殊时间服：按医生要求时间服
没有指明服药时间：饭前、饭后均可
使用抗生素需谨慎
如今，越来越多的人知道抗生素不能滥用。为了让读者更好地了解这方面的知识，专家特意举了三个案例，希望广大读者能更好的了解安全用药常识。
[案例一]
老李受凉后咳嗽，医生给他开了头孢哌酮。两天后战友聚会，老李喝了点酒，随后出现面色发红、语无伦次、四肢无力、频繁呕吐等症状。经医生诊断，这是头孢哌酮和酒精相互作用引起的不良反应。
[专家解析]
一些药物，特别是某些抗生素，与酒精相互作用可引发不良反应，常表现为面部潮红、结膜充血、眩晕、心跳加快等，严重的可导致急性心衰、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等。
[专家提示]
服药期间尽量不要饮酒，也不要饮用含酒精的饮料，避免发生药物不良反应。与酒精作用后易出现不良反应的药物还有：甲硝锉、替硝锉、头孢美唑、头孢唑林、头孢匹胺等。
[案例二]
2岁的多多感冒咳嗽，他妈妈给他服用了小儿止咳糖浆和头孢克洛。三天后多多病情加重，他注射了一周的头孢曲松钠不见好转，又注射了阿奇霉素并配合口服阿莫西林。又过了一周，孩子持续高烧、腹泻，还得了鹅口疮，他妈妈这才把孩子送到医院就诊，经查为长期大量使用抗生素导致菌群失调，从而引发真菌感染。
[专家解析]
长时间使用多种抗生素，不仅容易造成病菌耐药，还易使体内菌群失调。人体内有益的正常菌群被抑制或杀灭，耐药菌就大量繁殖，导致二度感染，出现腹泻、败血症、肠道感染等。
[专家提示]
抗生素要达到一定的疗效，是需要一定时间的。使用抗生素前要充分了解正确的用药方法，如多久用一次、需要用多久、什么时候可停药、本次取的药服用完是否还要复诊等；要自觉地按时、按量服药，维持其在身体里的足够浓度，完成足够疗程，不给病菌留下喘息的机会。
[案例三]
80多岁的张奶奶患了腹泻，服用了上次腹泻时医生开的抗生素，可服药几天后仍不见好转。经诊断，她这次得的是病毒性腹泻，而上次得的是细菌性腹泻，用上次开的药根本就不对症。
[专家解析]
同一种病的诱因千差万别，治疗方法也有很大差别，不对症治疗非但达不到疗效，还可能贻误病情。
[专家提示]
抗生素是处方药，是否应使用抗生素需要专业的诊断，并在医生、药师指导下使用，建议患者不要主动向医生要求开抗生素或自行服用。
有的读者一生病就使用抗生素，专家提示，您不妨把“三不”和“三问”记在心里。
[三不]
不自行要求、不主动要求、不随便停药。
[三问]
一问：“我的病到底是什么原因引起的？”
二问：“我需要吃抗生素吗？”
三问：“我应该如何吃抗生素？”
中药可以随便吃吗
[读者问题]
老家这两年发展中草药种植，经济效益很好。家里人来看我带了不少自己种的中草药，是不是能直接吃？另外，现在药房里都写着“中药饮片”这几个字，到底是啥意思？
[专家解析]
中药材是经过产地初步加工的中药，是制作中药饮片的原料。
中药饮片是按照中医药理论，将中药材经过切、炒、蒸等方法炮制后，直接用于中医临床配方的中药。汤药和中成药都是以中药饮片为原料制成的。
除了枸杞子等中药材无需经过炮制，大多数的中药材都要炮制成中药饮片后才可供药用。
炮制后的中药材和中药饮片外观可能一样，内在的药性却有本质的不同。经炮制，有的消除了毒性，有的缓和了药性，有的增强了药效……而没有炮制过的中药材使用方法很难掌控，比如川乌、草乌加热的时间不足会引起中毒，出现四肢麻木、心律失常等症状。
大家应尽量选用中药饮片，以达到安全有效的目的。
服药时，以下这几点您需要知道。
[饮食禁忌]
服用清内热的中药，不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉等热性食物；
服用温中类药物治疗寒症时，应禁食生冷食物；
哮喘、过敏性疾病患者，少进食鸡肉以及鱼、虾等；
皮肤病及疮疖患者忌食虾、鱼等。
[服药方式]
冷服：凡解毒、止吐、清热、消暑类药物，均宜在药物冷却时服用；有的药物热服易导致呕吐，如香薷，故以冷服为好。
温服：平和的药、补益药，均宜在药液不冷不热时服用，汤药一般都采用温服。
热服：解表药（治疗伤风感冒）宜趁热大口服下，达到发汗的目的，治疗寒症及理气活血的药热服效果更好。
顿服：药性峻烈的小剂量汤药要一次服完，目的是集中药力发挥最大效用，如攻下药、破淤药等。
频服：分数次饮用或含在口中缓缓咽下，使药液充分接触患部，尽快见效，多用于咽喉病、呕吐的患者。
[片剂的服用方法]
△ 普通片
可整片服用，也可掰开、研碎服用。
△ 糖衣片
在普通片外包上糖衣膜，目的是消除异味、防潮、避光等以增加稳定性，应整片服用，有破碎时不应服用。
△ 肠溶衣片
在普通片外包上肠溶衣膜，主要是避免胃液的破坏或减少对胃黏膜的刺激，应整片服用，有破碎时不应服用。
△ 咀嚼片
应在口中咀嚼后咽下，目的是加速药物溶出，提高药效。
△ 舌下片
应含在口腔或颊黏膜内，使其缓缓溶解，多用于口腔颌咽部病症。紧急时可嚼碎，但不要随唾液咽下，更不可整片吞下。
△ 口含片
应放在舌下含服，由舌下黏膜直接吸收，起到速效作用，并防止胃液对药物的破坏。不要随唾液咽下，更不可整片吞下。