目的探讨急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者脂蛋白(a)、血浆脂联素与左室重构及近期预后的相关性。方法所有ACS患者于次日清晨空腹12 h后静脉抽血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆脂联素,采用免疫透射比浊法测定脂蛋白(a)。根据脂蛋白(a)水平分成2组:高脂蛋白(a)组91例,低脂蛋白(a)组81例。于发病2周内及第12周进行超声心动图检查,测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容量(LVEDV)、左室收缩末容量(LVESV)。电话及门诊随访患者发病后1个月和3个月心血管事件(包括再发心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭和心源性猝死)发生情况。结果 1.血浆脂联素水平(μg/ml):高脂蛋白(a)组(5.03±2.87)显著低于低脂蛋白(a)组(6.99±4.95),差异有统计学意义(P<0.05)。2.入院时检查发现,高脂蛋白(a)组和低脂蛋白(a)组LVEDV、LVESV、EF值无明显差异(P均>0.05),12周时发现两组LVEDV,LVESV均较前升高(P均<0.05),LVEF较前降低(P<0.05),对第12周的检查结果作组间比较发现,高脂蛋白(a)组LVEDV,LVESV均高于低脂蛋白(a)组(P<0.05),LVEF低于低脂蛋白(a)组(P<0.05)。3.高脂蛋白(a)组3个月内再发心绞痛,靶血管重建的发病率明显高于低脂蛋白(a)组(P均<0.05)。结论高脂蛋白(a)的ACS患者血清脂联素水平显著低于低脂蛋白(a)患者,且左室重构指标有明显变化,显示脂蛋白(a)的升高与脂联素水平降低关系密切,两者与左室重构及预后密切相关。