论文部分内容阅读
中图分类号：R735 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0207-02
我院自2009年11月至2011年8月应用羟基喜树碱（HCPT）、甲酰四氢叶酸钙（CF）、氟脲脱氧核苷（FUDR）联合化疗方案治疗55例晚期胃肠道肿瘤，取得了较好的疗效。
1临床资料
1.1一般资料
本组经临床影像学、病理或细胞学证实为晚期恶性胃肠道肿瘤。其中男30例，女25例；年龄34.16～71.89岁，平均47.23岁。初治18例，术后复发36例，曾化疗23例，放疗7例。胃癌23例，大肠癌18例，肝癌14例，均有远处转移，无法切除。近1个月未用过其他抗肿瘤药物，一般状况评分Karnkfsky≥50分，肝肾功能、血常规和心电图均正常。
1.2化疗方案
羟基喜树碱10～20mg加入0.9%生理盐水100ml中静注，甲酰甲氢叶酸钙0.2～0.3加入0.9%生理盐水200ml中静注。随后，氟脲脱氧核苷0.5加入0.5%葡萄糖500ml中静注6h。以上药物均连用5d，每21天为1个周期，2周后做胸部X线、胸部B超、X线钠钡造影、内窥镜及CT检查以评价疗效及毒副作用。
2结果
2.1疗效判定
按WHO制定的标准，近期疗效分为：完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD），CR+PR为有效率。生活质量按Karnkfsdy法（KPS法），体力状况评分标准为增加≥10分为改善，无变化为稳定，减少≥10分为下降。毒性分级按WHO1981年统一标准分0度～IV度。
2.2近期疗效
HCPT、CF、FUDR联合化疗对晚期胃肠道肿瘤有效率为75.61%（31/41），肝癌有效率为85.71%。见表1。
表1HCPT、CF、FUDR联合治疗胃肠道肿瘤近期疗效
病种 n 近期疗效 有效率
（%）
CR PR SD PD
胃癌
大肠癌
肝癌 23
18
14 2
5
2 6
7
5 9
.2
5 6
4
2 73.91
77.78
85.71
2.3生活质量HCPT、CF、FUDR联合治疗晚期胃肠道肿瘤病人生存质量明显改善，改善率为85.37%（31/41），肝癌仅为64.29%。见表2。
表2HCPT、CF、FUDR联合治疗胃肠道肿瘤近期生活质量
病种 n 生活质量 改善率
（%）
改善 稳定 下降
胃癌
大肠癌
肝癌 23
18
14 16
14
9 5
0
3 2
4
2 69.57
77.78
64.29
2.4毒副作用本组病例在治疗过程中，均未见明显不良反应；部分患者出现腹泻，大便3次/d左右，均未停药继续用药，1周后症状消失。参考WHO抗癌药物急性及亚急性反应分级标准，本组食欲不振、恶心、呕吐I～II级占32.73%（18/55），腹泻II度占18.18%（10/55），白细胞、血红蛋白、血小板为下降为0～I度，均无明显影响。心电图轻度ST-T改变7.27%（41/55），脱发I度占16.36%（9/55），无明显肝肾功能损害及口腔粘膜糜烂等表现。
3讨论
5-FU及FUDR都是抗代谢类抗肿瘤药物，FUDR是5-FU的后体衍生物，抑制脱氧胸苷酸合成酶，从而影响DNA的生物合成，致使癌细胞不能生长，为作用于S期周期特异性药物。羟基喜树碱HCPT是植物喜树果实中提取的生物碱I，是目前唯一的一类作用于拓扑异构酶I的抗癌药，可选择地抑制拓扑异构酶I，因而干扰DNA的复制，且与其它常用抗癌药无交叉耐药，是胃肠道肿瘤的有效药物之一[1]。主要副作用是腹泻和白细胞减少，但较轻微。
甲酰四氢叶酸钙可与5-FU的活性代谢产物氟脲啶脱氧核苷酸（FdUMP）及胸苷酸合成酶（TS）结合成三元复合物，使DNA合成受阻，从而抑制癌细胞的发展，逐步达到消灭癌细胞的目的[2]。
许多试验均表明，在胃肠道肿瘤的治疗中CF能增强5-FU的治疗活性，且FUDR与5-FU相比毒副性低5～6倍，疗效高2～3倍，HCPT-5-FU有协同作用。通过对24例病人的观察，我们认为HCPT、CF、FUFR联合用药治疗方案疗效好，不良反应轻，可作为胃肠道肿瘤首选方案之一。
参考文献
[1] 沈志神，肿瘤学[M]．北京：人民卫生出版社，2007，88～336．
[2] 张之南，等．临床肿瘤学的进展[M]．北京：中国协和医科大学，北京医科大学联合出版社，2008，223～236．
我院自2009年11月至2011年8月应用羟基喜树碱（HCPT）、甲酰四氢叶酸钙（CF）、氟脲脱氧核苷（FUDR）联合化疗方案治疗55例晚期胃肠道肿瘤，取得了较好的疗效。
1临床资料
1.1一般资料
本组经临床影像学、病理或细胞学证实为晚期恶性胃肠道肿瘤。其中男30例，女25例；年龄34.16～71.89岁，平均47.23岁。初治18例，术后复发36例，曾化疗23例，放疗7例。胃癌23例，大肠癌18例，肝癌14例，均有远处转移，无法切除。近1个月未用过其他抗肿瘤药物，一般状况评分Karnkfsky≥50分，肝肾功能、血常规和心电图均正常。
1.2化疗方案
羟基喜树碱10～20mg加入0.9%生理盐水100ml中静注，甲酰甲氢叶酸钙0.2～0.3加入0.9%生理盐水200ml中静注。随后，氟脲脱氧核苷0.5加入0.5%葡萄糖500ml中静注6h。以上药物均连用5d，每21天为1个周期，2周后做胸部X线、胸部B超、X线钠钡造影、内窥镜及CT检查以评价疗效及毒副作用。
2结果
2.1疗效判定
按WHO制定的标准，近期疗效分为：完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD），CR+PR为有效率。生活质量按Karnkfsdy法（KPS法），体力状况评分标准为增加≥10分为改善，无变化为稳定，减少≥10分为下降。毒性分级按WHO1981年统一标准分0度～IV度。
2.2近期疗效
HCPT、CF、FUDR联合化疗对晚期胃肠道肿瘤有效率为75.61%（31/41），肝癌有效率为85.71%。见表1。
表1HCPT、CF、FUDR联合治疗胃肠道肿瘤近期疗效
病种 n 近期疗效 有效率
（%）
CR PR SD PD
胃癌
大肠癌
肝癌 23
18
14 2
5
2 6
7
5 9
.2
5 6
4
2 73.91
77.78
85.71
2.3生活质量HCPT、CF、FUDR联合治疗晚期胃肠道肿瘤病人生存质量明显改善，改善率为85.37%（31/41），肝癌仅为64.29%。见表2。
表2HCPT、CF、FUDR联合治疗胃肠道肿瘤近期生活质量
病种 n 生活质量 改善率
（%）
改善 稳定 下降
胃癌
大肠癌
肝癌 23
18
14 16
14
9 5
0
3 2
4
2 69.57
77.78
64.29
2.4毒副作用本组病例在治疗过程中，均未见明显不良反应；部分患者出现腹泻，大便3次/d左右，均未停药继续用药，1周后症状消失。参考WHO抗癌药物急性及亚急性反应分级标准，本组食欲不振、恶心、呕吐I～II级占32.73%（18/55），腹泻II度占18.18%（10/55），白细胞、血红蛋白、血小板为下降为0～I度，均无明显影响。心电图轻度ST-T改变7.27%（41/55），脱发I度占16.36%（9/55），无明显肝肾功能损害及口腔粘膜糜烂等表现。
3讨论
5-FU及FUDR都是抗代谢类抗肿瘤药物，FUDR是5-FU的后体衍生物，抑制脱氧胸苷酸合成酶，从而影响DNA的生物合成，致使癌细胞不能生长，为作用于S期周期特异性药物。羟基喜树碱HCPT是植物喜树果实中提取的生物碱I，是目前唯一的一类作用于拓扑异构酶I的抗癌药，可选择地抑制拓扑异构酶I，因而干扰DNA的复制，且与其它常用抗癌药无交叉耐药，是胃肠道肿瘤的有效药物之一[1]。主要副作用是腹泻和白细胞减少，但较轻微。
甲酰四氢叶酸钙可与5-FU的活性代谢产物氟脲啶脱氧核苷酸（FdUMP）及胸苷酸合成酶（TS）结合成三元复合物，使DNA合成受阻，从而抑制癌细胞的发展，逐步达到消灭癌细胞的目的[2]。
许多试验均表明，在胃肠道肿瘤的治疗中CF能增强5-FU的治疗活性，且FUDR与5-FU相比毒副性低5～6倍，疗效高2～3倍，HCPT-5-FU有协同作用。通过对24例病人的观察，我们认为HCPT、CF、FUFR联合用药治疗方案疗效好，不良反应轻，可作为胃肠道肿瘤首选方案之一。
参考文献
[1] 沈志神，肿瘤学[M]．北京：人民卫生出版社，2007，88～336．
[2] 张之南，等．临床肿瘤学的进展[M]．北京：中国协和医科大学，北京医科大学联合出版社，2008，223～236．