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目的 比较两代自适应统计迭代重建(ASIR)在优化肺结节 CT 图像质量中的价值.方法 采用 GE Discovery CT 和Revolution CT对仿真胸部模型进行常规剂量非增强CT扫描.设定扫描条件为管电压120 kVp、噪声指数14 HU(扫描层厚5 mm)调制管电流.Discovery CT扫描数据使用滤波反投影(FBP、0%ASIR)和 20%~100%ASIR(间隔 20%),Revolution CT 扫描数据使用滤波反投影(FBP、0%ASIR-V)和 20%~100%ASIR-V(间隔 20%),分别重建 6 组 1.25 mm标准算法和肺算法图像.在胸廓入口,气管隆嵴和肝门平面分别取 3 处 ROI测量各标准算法图像皮下均匀组织的CT值和 SD(SD表示图像的噪声水平),以标准算法 FBP (FBPs )为基础,比较不同迭代权重标准算法 ASIR和 ASIR-V(ASIRs 和 ASIR-Vs )重建图像降噪率,使用配对t 检验比较相同迭代权重下 ASIRs 和 ASIR-Vs 图像噪声.由 2 名放射科医师随机盲法在肺窗肺算法 FBP(FBP1 )、不同迭代权重肺算法 ASIR(ASIR1 )、不同迭代权重肺算法ASIR-V(ASIR-V1 )采用4分法主观评分图像噪声和肺结节清晰度,Kappa检验评价一致性,Wilcoxon符号等级检验比较主观评分.结果 ASIRs 和 ASIR-Vs 可降低标准算法重建图像皮下均匀组织的客观噪声,随着迭代权重的增加,与 FBPs 相比,ASIRs 重建图像噪声减少了11.06%~48.97%,ASIR-Vs 重建图像噪声减少了17.06%~79.50%,且40%~100%ASIR-Vs 降低噪声程度低于相同迭代权重下ASIRs(P＜0.05).在主观图像评估方面,所有ASIR1 和ASIR-V1 重建图像均可检出所有结节;2 名医师对不同迭代重建下各肺结节和不同肺结节在各迭代重建的评分一致性好或中等,体积小、密度低的结节更可能存在评分差异;60%ASIR1 显示肺结节清晰度评分高于其他迭代权重 ASIR1 图像(P＜0.05),60%、80%ASIR-V1 显示出肺结节清晰度高于其他迭代权重 ASIR-V1 图像(P＜0.05),也高于 60%ASIR1 图像.结论 胸部CT平扫时,ASIR和 ASIR-V均能降低图像噪声和提高图像质量;ASIR-V与相同权重的 ASIR相比,在降低图像噪声和改善图像质量方面具有更大的潜力;结合图像的主客观评价,推荐采用60%、80%ASIR-V重建胸部CT图像显示和评价肺结节.