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摘 要 目的：观察心可舒片治疗冠心病心绞痛的疗效及不良反应。方法：选择冠心病心绞痛病例126例，随机分为心可舒组72例，复方丹参组54例，治疗前后作相关检查并进行比较。结果：心可舒组总有效率95.83%，显效率34.72%，心电图有效率63.89%；对照组总有效率70.37%，显效率14.81%，心电图有效率38.89%；两组比较有显著性差异(P<0.01)；两组的血脂及血液流变学指标，自身及组间比较也有显著差异。结论：心可舒治疗冠心病心绞痛疗效好，无不良反应。
关键词 心可舒片 复方丹参片 冠心病心绞痛
资料与方法
本研究共选择2005年1月～2006年11月冠心病心绞痛病人152例,均符合中华人民共和国卫生部药政局制订的《心血管系统药物临床研究指导原则》中的《冠心病心绞痛诊断标准》,其中126例完成本次观察。
本组病例按就诊顺序随机分为两组,其中治疗组72例,男46例,女26例,年龄42～84岁,平均60.06±10.94岁,病程3个月～16年,平均6.4年；对照组54例,男34例,女20例,年龄40～85岁,平均59.23±11.01岁,病程4个月～18年,平均6.5年。两组病人的性别、年龄、病程、血脂及血液流变学指标经t检验，差异无显著性(P>0.05)。
治疗方法：治疗组服心可舒片每次4片,每日3次；对照组服复方丹参片每次3片,每日3次。两组疗程均为4周,治疗期间停服其他抗心绞痛药、扩冠药及降血脂药,若有心绞痛发作,则舌下含化硝酸甘油。
观察方法：两组病人均于治疗前、后在同一医院检测血脂、血液流变学、肝功、肾功及作心电图,记录临床症状、体征的变化及药物的不良反应。
疗效判定标准：心绞痛疗效标准及心电图疗效标准均按照1979年中西医结合治疗冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》进行评定。
数据处理：各项指标均以(X±S)表示，差异比较采用t检验及X2检验。
结 果
兩组治疗前后症状比较：治疗组显效38例，有效31例，无效3例，总有效率95.83%；对照组显效8例，有效30例，无效13例，加重3例，总有效率70.37%。治疗组与对照组总有效率比较P<0.01。
两组治疗前后心电图比较：治疗组显效12例，有效34例，无效26例，总有效率63.89%；对照组显效3例，有效18例，无效29例，加重4例，总有效率38.89%。治疗组与对照组总有效率比较P<0.01。
两组治疗前后血脂变化：治疗组与治疗前比较，TC为P<0.05，TG、LDL-CH为P<0.01；对照组与治疗前比较，TC、TG、LDL-CH为P>0.05。治疗组与对照组比较，TC为P<0.05，TG、LDL-CH为P<0.01。
两组治疗前后的血液流变学变化：治疗组与治疗前比较，全血比黏稠度、血浆比黏稠度P<0.05；对照组与治疗前比较，全血比黏稠度、血浆比黏稠度P<0.05。治疗组与对照组比较，全血比黏稠度P<0.05。
药物不良反应：治疗组无不良反应，肝肾功能均无异常，对照组有4例出现上腹不适等症状。
讨 论
冠心病心绞痛的基本病理过程是在冠状动脉痉挛、粥样硬化的基础上发生心肌氧代谢供需失调，供血不足，氧耗量增加是其主要的因素[1]；此外，冠心病病人常可出现多种血液黏度增高的因素，而血液黏度及血脂异常也是冠心病发生发展的重要因素[2]。
心可舒由丹参、葛根、三七、木香、山楂组成。祖国医学认为：丹参能活血、通心络，三七能止血、散血、定痛，二者合用更显活血养血、化瘀止痛之功；葛根能行气调中，健脾助运；木香能升降诸气；山楂能消食化积，活血散瘀[3]。上述诸药合用，能活血化瘀、行气止痛、气血并调、标本兼治。
现代医学认为，心可舒治疗冠心病心绞痛的机制是复杂的、多方面的。
其主要机制如下：①改善心脏微循环，扩张冠脉灌注和心肌血供机能，由此改善心肌缺血缺氧，减轻心肌损伤程度和缺血范围[4]；②增加心肌缺氧条件下的耐受力和心肌ATP酶的活性，降低血压，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧功能[4]；③降低胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇，防止脂质在动脉管壁及细胞内的沉积，阻断冠脉粥样硬化及血栓形成的环节，防止冠心病、心绞痛的发生和发展；④降低血液黏度。
临床资料表明，心可舒有明显降低血液凝血功能和促进纤溶系统功能的作用[2]，因而可促进冠心病的恢复，预防和减少其发作机会。
此外，心可舒尚有抗心率失常、改善心脏收缩与舒张功能、提高SOD活性、抗自由基损伤等功能，这些功能能改善心肌供血，减少心肌细胞的坏死及损伤，因而能有效治疗冠心病。
参考文献
1 鞠萍，任萍.心可舒治疗冠心病心绞痛疗效观察.中医药学刊，2005，23(11)：2112-2113
2 张风英，于延玲，李少兰.心可舒治疗冠心病的临床观察.中华实用医药杂志，2005，5(1)
3 纪宝佐，张经华，纪军军.心可舒治疗冠心病心绞痛82例疗效观察.山东中医杂志，2005，24(3)：150
4 龚斐，黄文增，熊世熙.心可舒治疗冠心病疗效观察及对血栓素A2和前列环素的影响.中医药学刊，2006，24(3)：573
关键词 心可舒片 复方丹参片 冠心病心绞痛
资料与方法
本研究共选择2005年1月～2006年11月冠心病心绞痛病人152例,均符合中华人民共和国卫生部药政局制订的《心血管系统药物临床研究指导原则》中的《冠心病心绞痛诊断标准》,其中126例完成本次观察。
本组病例按就诊顺序随机分为两组,其中治疗组72例,男46例,女26例,年龄42～84岁,平均60.06±10.94岁,病程3个月～16年,平均6.4年；对照组54例,男34例,女20例,年龄40～85岁,平均59.23±11.01岁,病程4个月～18年,平均6.5年。两组病人的性别、年龄、病程、血脂及血液流变学指标经t检验，差异无显著性(P>0.05)。
治疗方法：治疗组服心可舒片每次4片,每日3次；对照组服复方丹参片每次3片,每日3次。两组疗程均为4周,治疗期间停服其他抗心绞痛药、扩冠药及降血脂药,若有心绞痛发作,则舌下含化硝酸甘油。
观察方法：两组病人均于治疗前、后在同一医院检测血脂、血液流变学、肝功、肾功及作心电图,记录临床症状、体征的变化及药物的不良反应。
疗效判定标准：心绞痛疗效标准及心电图疗效标准均按照1979年中西医结合治疗冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》进行评定。
数据处理：各项指标均以(X±S)表示，差异比较采用t检验及X2检验。
结 果
兩组治疗前后症状比较：治疗组显效38例，有效31例，无效3例，总有效率95.83%；对照组显效8例，有效30例，无效13例，加重3例，总有效率70.37%。治疗组与对照组总有效率比较P<0.01。
两组治疗前后心电图比较：治疗组显效12例，有效34例，无效26例，总有效率63.89%；对照组显效3例，有效18例，无效29例，加重4例，总有效率38.89%。治疗组与对照组总有效率比较P<0.01。
两组治疗前后血脂变化：治疗组与治疗前比较，TC为P<0.05，TG、LDL-CH为P<0.01；对照组与治疗前比较，TC、TG、LDL-CH为P>0.05。治疗组与对照组比较，TC为P<0.05，TG、LDL-CH为P<0.01。
两组治疗前后的血液流变学变化：治疗组与治疗前比较，全血比黏稠度、血浆比黏稠度P<0.05；对照组与治疗前比较，全血比黏稠度、血浆比黏稠度P<0.05。治疗组与对照组比较，全血比黏稠度P<0.05。
药物不良反应：治疗组无不良反应，肝肾功能均无异常，对照组有4例出现上腹不适等症状。
讨 论
冠心病心绞痛的基本病理过程是在冠状动脉痉挛、粥样硬化的基础上发生心肌氧代谢供需失调，供血不足，氧耗量增加是其主要的因素[1]；此外，冠心病病人常可出现多种血液黏度增高的因素，而血液黏度及血脂异常也是冠心病发生发展的重要因素[2]。
心可舒由丹参、葛根、三七、木香、山楂组成。祖国医学认为：丹参能活血、通心络，三七能止血、散血、定痛，二者合用更显活血养血、化瘀止痛之功；葛根能行气调中，健脾助运；木香能升降诸气；山楂能消食化积，活血散瘀[3]。上述诸药合用，能活血化瘀、行气止痛、气血并调、标本兼治。
现代医学认为，心可舒治疗冠心病心绞痛的机制是复杂的、多方面的。
其主要机制如下：①改善心脏微循环，扩张冠脉灌注和心肌血供机能，由此改善心肌缺血缺氧，减轻心肌损伤程度和缺血范围[4]；②增加心肌缺氧条件下的耐受力和心肌ATP酶的活性，降低血压，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧功能[4]；③降低胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇，防止脂质在动脉管壁及细胞内的沉积，阻断冠脉粥样硬化及血栓形成的环节，防止冠心病、心绞痛的发生和发展；④降低血液黏度。
临床资料表明，心可舒有明显降低血液凝血功能和促进纤溶系统功能的作用[2]，因而可促进冠心病的恢复，预防和减少其发作机会。
此外，心可舒尚有抗心率失常、改善心脏收缩与舒张功能、提高SOD活性、抗自由基损伤等功能，这些功能能改善心肌供血，减少心肌细胞的坏死及损伤，因而能有效治疗冠心病。
参考文献
1 鞠萍，任萍.心可舒治疗冠心病心绞痛疗效观察.中医药学刊，2005，23(11)：2112-2113
2 张风英，于延玲，李少兰.心可舒治疗冠心病的临床观察.中华实用医药杂志，2005，5(1)
3 纪宝佐，张经华，纪军军.心可舒治疗冠心病心绞痛82例疗效观察.山东中医杂志，2005，24(3)：150
4 龚斐，黄文增，熊世熙.心可舒治疗冠心病疗效观察及对血栓素A2和前列环素的影响.中医药学刊，2006，24(3)：573