【摘 要】目的：观察慢性心力衰竭患者采用缬沙坦联合美托洛尔进行治疗的疗效。方法：随机选取我院接收的105例慢性心力衰竭患者作为观察病例，选取时间为2018年2月-2019年5月，根据入院顺序给予分组治疗，分成观察组50例患者、对照组55例患者，对照组行美托洛尔治疗，观察组给予缬沙坦联合美托洛尔治疗，观察对比两组不同治疗方式的治疗效果。结果：治疗后两组对比发现，观察组患者临床治疗效果、心功能指标及心功能分级各指标结果均明显优于对照组，组间数据对比差异显著统计学意义存在（P<0.05）。且两组患者用药治疗期间发生的不良反应均较少，经对比两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。结论：慢性心力衰竭患者采用缬沙坦与美托洛尔联合进行治疗，可有效提高临床治疗效果，改善患者心功能指标，从而使患者的病情得到良好控制，减轻疾病对患者健康及生命安全的威胁。
【关键词】缬沙坦;美托洛尔;慢性心力衰竭;心功能;疗效观察
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）07-0165-02
慢性心力衰竭在临床上的发病率较高，该病的发生主要是由于冠心病、心肌梗死、高血压、心肌病以及炎症等多种疾病导致的慢性心肌损伤，若患者病情得不到良好的控制，会危及患者的生命安全[1]。目前临床针对该病主要采取药物控制病情发展，但由于目前治疗药物种类较多，若患者用药选择不当，会严重影响病情控制效果。为了能够给临床治疗慢性心力衰竭疾病提供更多治疗依据，本篇文章中对我院接收的105例慢性心力衰竭患者采取了分组治疗研究，将所有患者平均分成两组，对两组患者分别采用了单独美托洛尔治疗方案和缬沙坦联合美托洛尔治疗方案，并分析对比两组治疗方案的临床应用效果。具体内容如下文。
1 资料与方法
1.1一般资料
本文观察对象选取我院2018年2月-2019年5月收治的慢性心力衰竭患者105例，将其分成观察组50例，对照组55例。观察组男：27例、女：23例，患者的平均年龄为（58.0±3.2）岁;对照组29例男，26例女，平均年龄（58.5±3.5）岁，两组患者一般资料对比差异较小（P>0.05）。纳入标准：经检查核实参与本次治疗研究的所有患者均符合慢性心力衰竭诊断标准，经检查患者均伴有不同程度的呼吸困难、乏力以及体液潴留等临床症状;所有患者和家属均详细了解了本次治疗研究内容及意义;纳入的患者智力和语言功能均为正常，且无任何精神性疾病;所有患者及家属均自愿参与本次治疗研究，并且能积极配合完成所有治疗流程;排除标准：排除智力及语言功能完全丧失的患者;药物过敏反应患者;患有严重精神疾病、脑血管疾病、肝脏肾脏疾病以及恶性肿瘤疾病的患者;妊娠期和哺乳期患者;无法积极配合治疗的患者。
1.2治疗方法
观察与对照两组患者入院后均采取降压、强心、利尿、维持水电解及酸碱平衡、扩张血管及持续有效吸氧等对症治疗。同时对照组给予美托洛尔治疗，给予患者每日口服25mg，每日两次，并根据患者病情控制效果调整服用剂量，最大剂量为每次服用50mg，共连续治疗30天;观察组患者采用缬沙坦联合美托洛尔治疗，患者每次服用缬沙坦80mg，每日1次。并根据患者病情随时调整服用剂量，美托洛尔用药方式与对照组完全相同，两组患者治疗时间均为30天。
1.3观察指标
将治疗前后两组患者心功能指标进行检测對比。记录对比两组患者治疗前后发生的用药不良反应情况。将两组患者治疗前后的心功能进行分级对比，共分为4个级别，Ⅰ级=体力活动完全不受限制;Ⅱ级=体力活动受到轻度限制，体力活动时会引起气急和心悸症状;Ⅲ级=体力活动已受到明显限制，在轻微活动时便可发生气急和心悸症状;Ⅳ级=日常体力活动严重受限，在休息的时候便会出现气急以及心悸症状。
1.4临床效果标准
对两组患者治疗后的临床效果根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南》给予评价，患者治疗后心功能改善十分明显，且临床各症状基本消失，未发生不良反应为显效;治疗后患者心功能改善较好，临床症状改善较为明显，发生轻微用药不良反应为有效;患者治疗后心功能及临床症状均改善较小或无改善为无效。治疗有效率=（总例数-无效例数）/总例数x100%。
1.5统计学方法
统计学软件=SPSS20.0，计量资料描述=（
）、t检验，计数资料描述=n（%）、x?检验，两组数据对比差异明显时为P<0.05。
2 结果
2.1两组患者治疗后临床效果对比
经判定结果显示，对照组患者显效与有效例数仅占总例数的80.0%，相比之下观察组患者治疗总有效率明显提高，其结果达到了94.0%，两组数据差异明显（P<0.05）;同时通过记录发现，观察组和对照组患者治疗期间均未发生明显不良反应，最终不良反应发生率分别仅为6.0%和9.1%，两组之间的数据经对比无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2组间患者心功能各指标对比情况
观察与对照两组患者治疗前的心功能各指标对比差异较小（P>0.05）;治疗后两组对比发现，观察组患者上述指标均改善显著，两组数据对比差异明显（P<0.05），见表2。
2.3两组患者心功能分級对比
观察组患者治疗后显著改善了心功能指标，最终分级结果优于治疗后对照组患者心功能分级数据，两组数据对比存在较大差异（P<0.05），见表3。
3 讨论
慢性心力衰竭是目前威胁人类健康的一种高发心血管疾病，其发生与遗传因素、生活习惯以及饮食习惯有着密切关联，近年随着人们生活及饮食习惯的不断改变，该病已明显走向年轻化趋势，并且发生率持续上升[2]。据临床相关学者研究表明，慢性心衰的发展与肾素-血管紧张素系统活性增加有着一定的关联，肾素-血管紧张素系统活性增加会激活神经内分泌因子及相关细胞，而在两者的作用下会促进心肌损伤及病情恶化。所以，及时抑制肾素-血管紧张素系统活性，是控制病情发展的关键[3-4]。为此，本文将缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效进行了详细对比分析，结果显示，联合治疗方案的临床效果较好，且用药安全性也较高。缬沙坦为非肽类药物，属于血管紧张素II受体拮抗剂，具有选择性与血管紧张素Ⅱ受体结合，竞争性地与AT1 发生拮抗作用，使醛固醇含量减少，激活AT2抗增殖效应，从而达到改善心脏收缩功能及延缓心衰的目的，而且用药后患者不易出现明显不良反应[5-6]。而美托洛尔属于β受体缓聚剂，该药能够起到舒张冠状动脉，具有选择性的抑制交感神经活性，调节受体密度，抑制心肌收缩，降低心肌代谢、外周血管阻力及心肌耗氧量，从而达到改善患者血压水平的作用。以上两种药物联合应用，可有效提高临床治疗效果，改善患者的心肌功能，从而使患者的心衰症状得到良好控制[7-8]。
以上结果表明， 对慢性心力衰竭患者采用缬沙坦联合美托洛尔治疗，可有效提高疾病控制效果，使患者的心功能得到良好改善，因此建议临床将其推广应用。
参考文献
[1]赵国文，陈鲁静.缬沙坦联合美托洛尔治疗对慢性心力衰竭患者疗效及左心室功能的影响[J].心理医生，2017，23（12）：59-60.
[2]唐杰.缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的疗效分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（24）：29-30.
[3]刘性涛.缬沙坦联合美托洛尔治疗对慢性心力衰竭的疗效及左心室功能的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（19）：3603-3605.
[4]王松柏.缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的安全性及可行性观察[J].哈尔滨医药，2018，38（1）：8-9.
[5]陈晓勇，张伶俐，林紫薇.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察[J].中国现代医生，2017，55（18）：88-90.
[6]张念英.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（27）：119-120.
[7]白芸，龙启福.美托洛尔联合贝那普利对慢性充血性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影响[J].药物评价研究2017，40（11）：1601-1605.
[8]李进，陈冬丽，何兴兵.缬沙坦联合美托洛尔对扩张型心肌病患者左心室重构及心功能的影响[J].解放军医药杂志，2018，30（12）：45-47，56.
作者简介：
马兰辉（1977 -）男，山东莘县观城镇东街村，主治医师，本科。