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医学一直被认为是最具人文传统的学科之一,而医生职业也是最富有人情味道的。在中国古代,医学被称为“仁术”,医生被誉为仁爱之士,行医治病、施药济人被认为是施仁爱于他人的理想途径之一。
在西方,欧洲医学奠基人、古希腊著名医生希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最崇高的”。希波克拉底还提出了著名的希波克拉底誓言——医学从业者的职业规范。20世纪中叶,世界医协大会就是根据他提出的规范制定了国际医务人员道德规范。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/tale/tale200807/tale20080711-1-l.jpg)
而今,几乎所有学医学的学生,入学的第一课就要学希波克拉底誓言,而且要求正式宣誓。不仅仅是医学界,律师、证券商、会计师、审计师等其他领域,都拿希波克拉底誓言作为行业道德的要求。任何一种职业都不仅仅要求必须的技能,职业道德规范是一种无形的要求,更是一种对人文价值的尊重和对人道主义的追求。
医学人文精神传统不仅在医生的治疗活动中延续,也凝结成稳固地体现慈善、博爱精神的医学建制——医院。在医学史上,无论中外医院的兴起,无不与仁爱、照顾和关怀相关。医生更注重对待病人的态度和行为方式,通过对病人的同情、关心和安慰给予病人情感上的关照。
然而随着现代医学技术的迅速发展,人们在享受医学技术提供服务的同时,却对医学的非人性化趋势提出了越来越多的批评,医学研究正面临着日益严峻的伦理学困境。
困惑:技术进步与人文价值的矛盾
北京大学医学史研究中心主任张大庆教授长期致力于医学社会史、医学思想史和医学人文学科教育等领域的研究。长期对医学史的研究使张大庆教授对医学的人文价值尤为关注。
医学史学科在医学院的教学当中属于比较偏远、窄小的学科。19世纪初,这一学科开始在欧美国家的医学教学中兴起。医学家认为,医学史教育有两个方面的功能,一是吸取前人的经验;二是发现优秀的医学传统,对人类健康做出贡献。随着历史的发展,相继产生出第三种功能,就是要培养从医人员的职业归属感。教育从医人员热爱自己的本职工作,使医学生更好地了解医学的内涵、思想和观念,同时看到现代医学所面临的一些问题。
张大庆教授分析说:20世纪以前的西医学,在疾病诊治方面的能力十分有限,即便是在医院,也只不过是一种规范化的照顾程序。20世纪,医学发生了巨大的变化:现代化医院里装备了各种诊断仪器和设备,医生们凭借这些仪器设备能准确、动态、自动地诊断、分析疾病原因和机体的功能变化……高科技的仪器设备给病人提供了多种有效的治疗手段,不断涌现的现代化诊断治疗技术将医生的注意力从关注病人吸引到寻找致病原因、分析偏离正常值的数据、发现细胞或分子的结构和功能变化上……尽管对病人的关照依然被提及,但那已是现代医学技术范畴之外的事情了。医学中的人文精神在现代科学技术洪流的冲刷下失去了往日的光彩。
张大庆教授指出:“20世纪70年代以后,人们不再盲目乐观地为医学技术的成功摇旗呐喊。开始关注人工肾、心脏移植等高技术应用带来的稀有卫生资源分配的公正问题,开始担忧试管婴儿、脑死亡标准产生的负面效应,开始对遗传工程和生物技术发展的不良后果出现恐惧,对医疗保健非人格化倾向表示不满,对不堪重负的医疗费用和改善健康水平和生命质量的承诺感到失望,对于现代医疗保健制度的效益和公正性提出怀疑…… 自20世纪70年代以来,公众日益增加对‘医疗产业复合体’的反感,而乐于接受更人道地对待他们的传统医学或自然疗法。”
为此,医学界和社会上的有识之士急切地呼唤医学需要新的转向,需要重新定义医学的目的,需要人文精神的关怀。
技术至善主义的恶果
在科学研究中,张大庆教授结合中西方医疗实践的历史进程与演化,对目前中国在医疗卫生领域里所面临的困惑和问题提出了自己的看法。
张大庆教授认为,在医学技术迅猛发展的背景下兴起的技术至善主义,是导致医学人文传统断裂的主要原因。而随着疾病谱的变化和医学模式的转换,医学需要人文关怀的呼声已开始被医学界所重视。但是,人们也应该清楚地认识到,医学技术与人文关怀两者既不可或缺,也不能相互代替,而需要保持一种平衡和必要的张力。
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2001-2002年,他作为访问学者到美国耶鲁大学医学史与科学史系进行研究工作,特别关注医学技术发展所引发的社会文化问题以及医学人文精神的研究。他强调,医生除了应该具备有用而必要的医疗知识之外,还应当像希波克拉底所说的“具有优秀哲学家的一切品质:利他主义、热心、谦虚、冷静的判断、沉着、果断、不迷信。”
张大庆的奋斗
张大庆教授长期从事学术研究和教学工作并取得了重要的成果,为国家卫生政策的制定及卫生保健制度的建立提供了可靠的理论支持。
张大庆教授所撰写的论文“Medicine is a Humane Art”被美国阿肯色州立大学罗宾·埃德森教授编著的《Sources in the History of Medicine》教材收录。2007年该书由Pearson Education Press出版,这是美国大学医学史教学参考书首次全文收录中国学者的文章。他的多篇学术论文发表在《中外医学哲学》、《自然辩证法通讯》、《中华医史杂志》、《中国科技史杂志》、《医学与哲学》、《中国医学伦理学》国内外重要学术期刊上;张大庆教授出版了《中国医学人文教育:历史、现状及前景》一书,开拓了我国医学人文学科教育和研究的新局面。
2008年,由他主译的医学经典名著《剑桥世界人类疾病史》(中文版)由上海世纪出版股份有限公司科技教育出版社出版发行。此书涵盖了与医学相关的历史、哲学、人类学、生态学、地理学等多学科的内容,被誉为中国医学史学科建设过程中的一个里程碑。韩启德副委员长特别致信,希望医学院教师和医务工作者“都应学习一点医学史,以不忘医学的根本目的和任务,扩展视野”。
张大庆教授的脚步并不仅仅停留在研究上。近5年来,他积极推动我国医学人文学科的建设,主持召开了“全国高等学校医学人文教育研讨会”,发起成立了全国医学人文素质教育学会,并担任学会主任。
前进的脚步
“医学发展到21世纪已不再只是一门复杂的科学技术体系,同时它也成为了一个庞大的社会服务体系。医学科学于人文精神的融合,不仅意味着对病人个体的关照,而且还蕴含着群体的关照,确保每个公民都能分享医疗技术的成果。尽管在为所有公民提供服务上是有限的,但它体现了对人人享有卫生保健的公平原则追求和起码的社会良知,确保医学技术沿着造福全人类的道路前进。”
提倡医学的人文关怀是21世纪医学发展的主旋律,它不仅是对医生的要求,也是对整个卫生保健服务的期望。
在西方,欧洲医学奠基人、古希腊著名医生希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最崇高的”。希波克拉底还提出了著名的希波克拉底誓言——医学从业者的职业规范。20世纪中叶,世界医协大会就是根据他提出的规范制定了国际医务人员道德规范。
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而今,几乎所有学医学的学生,入学的第一课就要学希波克拉底誓言,而且要求正式宣誓。不仅仅是医学界,律师、证券商、会计师、审计师等其他领域,都拿希波克拉底誓言作为行业道德的要求。任何一种职业都不仅仅要求必须的技能,职业道德规范是一种无形的要求,更是一种对人文价值的尊重和对人道主义的追求。
医学人文精神传统不仅在医生的治疗活动中延续,也凝结成稳固地体现慈善、博爱精神的医学建制——医院。在医学史上,无论中外医院的兴起,无不与仁爱、照顾和关怀相关。医生更注重对待病人的态度和行为方式,通过对病人的同情、关心和安慰给予病人情感上的关照。
然而随着现代医学技术的迅速发展,人们在享受医学技术提供服务的同时,却对医学的非人性化趋势提出了越来越多的批评,医学研究正面临着日益严峻的伦理学困境。
困惑:技术进步与人文价值的矛盾
北京大学医学史研究中心主任张大庆教授长期致力于医学社会史、医学思想史和医学人文学科教育等领域的研究。长期对医学史的研究使张大庆教授对医学的人文价值尤为关注。
医学史学科在医学院的教学当中属于比较偏远、窄小的学科。19世纪初,这一学科开始在欧美国家的医学教学中兴起。医学家认为,医学史教育有两个方面的功能,一是吸取前人的经验;二是发现优秀的医学传统,对人类健康做出贡献。随着历史的发展,相继产生出第三种功能,就是要培养从医人员的职业归属感。教育从医人员热爱自己的本职工作,使医学生更好地了解医学的内涵、思想和观念,同时看到现代医学所面临的一些问题。
张大庆教授分析说:20世纪以前的西医学,在疾病诊治方面的能力十分有限,即便是在医院,也只不过是一种规范化的照顾程序。20世纪,医学发生了巨大的变化:现代化医院里装备了各种诊断仪器和设备,医生们凭借这些仪器设备能准确、动态、自动地诊断、分析疾病原因和机体的功能变化……高科技的仪器设备给病人提供了多种有效的治疗手段,不断涌现的现代化诊断治疗技术将医生的注意力从关注病人吸引到寻找致病原因、分析偏离正常值的数据、发现细胞或分子的结构和功能变化上……尽管对病人的关照依然被提及,但那已是现代医学技术范畴之外的事情了。医学中的人文精神在现代科学技术洪流的冲刷下失去了往日的光彩。
张大庆教授指出:“20世纪70年代以后,人们不再盲目乐观地为医学技术的成功摇旗呐喊。开始关注人工肾、心脏移植等高技术应用带来的稀有卫生资源分配的公正问题,开始担忧试管婴儿、脑死亡标准产生的负面效应,开始对遗传工程和生物技术发展的不良后果出现恐惧,对医疗保健非人格化倾向表示不满,对不堪重负的医疗费用和改善健康水平和生命质量的承诺感到失望,对于现代医疗保健制度的效益和公正性提出怀疑…… 自20世纪70年代以来,公众日益增加对‘医疗产业复合体’的反感,而乐于接受更人道地对待他们的传统医学或自然疗法。”
为此,医学界和社会上的有识之士急切地呼唤医学需要新的转向,需要重新定义医学的目的,需要人文精神的关怀。
技术至善主义的恶果
在科学研究中,张大庆教授结合中西方医疗实践的历史进程与演化,对目前中国在医疗卫生领域里所面临的困惑和问题提出了自己的看法。
张大庆教授认为,在医学技术迅猛发展的背景下兴起的技术至善主义,是导致医学人文传统断裂的主要原因。而随着疾病谱的变化和医学模式的转换,医学需要人文关怀的呼声已开始被医学界所重视。但是,人们也应该清楚地认识到,医学技术与人文关怀两者既不可或缺,也不能相互代替,而需要保持一种平衡和必要的张力。
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2001-2002年,他作为访问学者到美国耶鲁大学医学史与科学史系进行研究工作,特别关注医学技术发展所引发的社会文化问题以及医学人文精神的研究。他强调,医生除了应该具备有用而必要的医疗知识之外,还应当像希波克拉底所说的“具有优秀哲学家的一切品质:利他主义、热心、谦虚、冷静的判断、沉着、果断、不迷信。”
张大庆的奋斗
张大庆教授长期从事学术研究和教学工作并取得了重要的成果,为国家卫生政策的制定及卫生保健制度的建立提供了可靠的理论支持。
张大庆教授所撰写的论文“Medicine is a Humane Art”被美国阿肯色州立大学罗宾·埃德森教授编著的《Sources in the History of Medicine》教材收录。2007年该书由Pearson Education Press出版,这是美国大学医学史教学参考书首次全文收录中国学者的文章。他的多篇学术论文发表在《中外医学哲学》、《自然辩证法通讯》、《中华医史杂志》、《中国科技史杂志》、《医学与哲学》、《中国医学伦理学》国内外重要学术期刊上;张大庆教授出版了《中国医学人文教育:历史、现状及前景》一书,开拓了我国医学人文学科教育和研究的新局面。
2008年,由他主译的医学经典名著《剑桥世界人类疾病史》(中文版)由上海世纪出版股份有限公司科技教育出版社出版发行。此书涵盖了与医学相关的历史、哲学、人类学、生态学、地理学等多学科的内容,被誉为中国医学史学科建设过程中的一个里程碑。韩启德副委员长特别致信,希望医学院教师和医务工作者“都应学习一点医学史,以不忘医学的根本目的和任务,扩展视野”。
张大庆教授的脚步并不仅仅停留在研究上。近5年来,他积极推动我国医学人文学科的建设,主持召开了“全国高等学校医学人文教育研讨会”,发起成立了全国医学人文素质教育学会,并担任学会主任。
前进的脚步
“医学发展到21世纪已不再只是一门复杂的科学技术体系,同时它也成为了一个庞大的社会服务体系。医学科学于人文精神的融合,不仅意味着对病人个体的关照,而且还蕴含着群体的关照,确保每个公民都能分享医疗技术的成果。尽管在为所有公民提供服务上是有限的,但它体现了对人人享有卫生保健的公平原则追求和起码的社会良知,确保医学技术沿着造福全人类的道路前进。”
提倡医学的人文关怀是21世纪医学发展的主旋律,它不仅是对医生的要求,也是对整个卫生保健服务的期望。