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目的 探究原发性高血压患者红细胞分布宽度(RDW)与左心室肥厚的相关性.方法 回顾性分析2014年8月至2016年8月在郑州大学第二附属医院心血管内科住院的686例原发性高血压患者,按左心室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)将其分为正常构型组(n = 215)、向心性重构组(n = 322)、向心性肥厚组(n = 118)、离心性肥厚组(n= 31),检测所有患者血脂、肝肾功能、空腹血糖、RDW、高敏C反应蛋白、氨基末端脑利尿钠肽前体及心脏彩色多普勒超声(彩超)相关指标,测量身高、体质量、血压,并计算体质量指数(BMI)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、LVMI、RWT.应用有序多分类logistic回归分析RDW与左心室肥厚的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价RDW对左心室肥厚的判断价值.结果 4组患者性别构成、年龄、体表面积、高血压分级、高血压危险分层、糖尿病、eGFR、胱抑素C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RDW、左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVDd)、E峰、左心室质量(LVM)、LVMI、RWT指标比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).4组RDW比较,向心性肥厚组、离心性肥厚组高于正常构型组[(13.06±0.60)％、(13.48±0.32)％比(12.86±0.79)％],离心性肥厚组高于向心性重构组[(12.93±0.72)％]、向心性肥厚组(均P＜0.05).Pearson相关分析显示,RDW与eGFR呈负相关(r =—0.135),与年龄、胱抑素C、LAD、IVST、PWT、LVDd、LVM、LVMI 呈正相关(分别 r = 0.150,0.125,0.162,0.159,0.132,0.110,0.176,0.175,均 P＜0.05).有序多分类logistic回归分析结果显示,在校正了体表面积、糖尿病、IVST、LVPWT因素后,RDW仍是左心室肥厚的独立危险因素(与 RDW＞13％比较,RDW≤13％的OR = 0.694,95％CI 0.493～0.976,P＜0.05).ROC 曲线分析显示RDW≥13.15％是预测原发性高血压人群离心性肥厚的最佳切点,其敏感度为87.1％,特异度为69.5％,曲线下面积为0.808(95％CI 0.762～0.854,P＜0.001).结论 原发性高血压患者RDW是左心室肥厚的独立危险因素,RDW≥13.15％提示离心性肥厚.