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目的
探讨"罪恶韧带"（独立于脾门外脾脏表面的纤维性附着带，可存在于脾脏上、中、下极）在腹腔镜胃癌根治术中预防脾损伤的临床价值。
方法复习2011年10月至2017年3月广东省中医院胃肠外科的270例腹腔镜胃癌根治手术录像，总结"罪恶韧带"的解剖特点及其与脾脏撕裂的关系，并比较"罪恶韧带"预处理组与未预处理组脾脏撕裂发生情况。"罪恶韧带"预处理：在分离胃底和大弯上1/2对应的大网膜和脾脏区域时优先离断"罪恶韧带"。
结果270例患者中220例（81.5%）存在"罪恶韧带"，可为1束至多束；脾下极出现率最高，为76.7%（207/270），脾上极出现率为9.6%（26/270），脾中间出现率为14.1%（38/270）。270例患者共出现医源性脾损伤30例（11.1%），其中预处理组脾损伤发生率分别为3.7%（2/54），低于未预处理组的13.0%（28/216），但差异尚未达到统计学意义（P= 0.07）。80%（24/30）的脾损伤为牵拉"罪恶韧带"所致，均发生在未预处理组；器械损伤占20%（6/30），其中预处理组2例，未预处理组4例。未预处理组2例患者因牵拉"罪恶韧带"发生Ⅱ度以上脾损伤，中转开腹行脾切除术；其余患者均为Ⅰ度脾损伤，经腹腔镜下电凝、黏合胶及压迫止血成功。
结论腹腔镜胃癌根治术中脾脏损伤主要是牵拉"罪恶韧带"所致，预处理"罪恶韧带"能安全、有效地减少术中脾损伤。