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目的 观察老年人体质量指数、总体脂肪及分布与血脂异常的相关性.方法 连续定点抽取2013年10月至2014年3月在北京协和医院接受年度体检的395名健康老年人进行调查.采用多频生物电阻抗测定体质量、总体脂肪(TBF)、腹部脂肪(AF)、内脏脂肪(VF)、内脏脂肪面积(VFA)和腰臀围比值(WHR),并测定血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).分析体质量指数(BMI)、TBF及分布与血脂异常的相关性.结果 老年男性肥胖(17.8%比9.6%,P=0.036)、超重(49.6%比30.4%,P=0.000)和血脂异常(67.0%比44.8%,P=0.000)发生率均显著高于女性.女性表现为TBF%显著增高(60.0%比41.1%,P=0.001).TC分别与TBF (P =0.020)、AF (P =0.018)、VF (P=0.015)和VFA (P =0.017)呈正相关;TG分别与BMI(P=0.000)、TBF(P=0.000)、WHR(P=0.000)、AF(P=0.000)、VF (P =0.000)和VFA (P=0.000)呈正相关;LDL-C分别与BMI (P =0.049)、TBF (P =0.005)、AF(P=0.004)、VF (P=0.003)和VFA (P=0.004)呈正相关,而HDL-C分别与BMI(P=0.000)、TBF(P=0.020)、WHR(P=0.000)、AF (P=0.021)、VF (P=0.024)和VFA (P=0.022)呈负相关.BMI、TBF、WHR、AF、VF和VFA预测血脂异常风险的受试者工作特征曲线均在参考线上方.超重和肥胖组TBF(P=0.000)、WHR(P=0.000)、AF (P=0.000)、VF (P=0.000)、VFA (P=0.000)、TG (P =0.000)和LDL-C(女性:P=0.021)均显著高于体质量正常组.结论 肥胖/超重和体脂总量超标及腰围增大,可增加老年人血脂异常的发生风险.