【摘 要】
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背景幽门螺杆菌（H.pylori）感染与消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤等疾病密切相关。国内外新的二联疗法在根除H.pylori方面疗效显著，但在我国感染率较高的部分中原地区尚未得到验证。目的 探索雷贝拉唑联合阿莫西林或呋喃唑酮二联疗法根除幽门螺杆菌（H.pylori）感染的临床疗效。方法 选取2020年4月至2021年10月在河南省人民医院消化内科初次诊断为H.pylori现症感染者为研究对象，采用随
【机 构】
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郑州大学人民医院河南省人民医院消化内科
【基金项目】
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国家自然科学基金联合基金项目（U1604174）； 河南省卫生计生委员会-省部共建项目（20170123）； 河南省卫生计生科研创新人才工程项目（51282）；
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背景幽门螺杆菌（H.pylori）感染与消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤等疾病密切相关。国内外新的二联疗法在根除H.pylori方面疗效显著，但在我国感染率较高的部分中原地区尚未得到验证。目的 探索雷贝拉唑联合阿莫西林或呋喃唑酮二联疗法根除幽门螺杆菌（H.pylori）感染的临床疗效。方法 选取2020年4月至2021年10月在河南省人民医院消化内科初次诊断为H.pylori现症感染者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为标准铋剂四联疗法组[A组：雷贝拉唑（20 mg）+枸橼酸铋钾（220 mg）+阿莫西林（1 000 mg）+呋喃唑酮（100 mg）,2次/d)]、阿莫西林高剂量二联疗法组[B组：雷贝拉唑（20 mg）+阿莫西林（1 000 mg）,3次/d]和呋喃唑酮高剂量二联疗法组[C组：雷贝拉唑（20 mg）+呋喃唑酮（100 mg）,3次/d]，三组疗程均为14 d。比较各组H.pylori的根除率、药物不良反应情况及成本-效果比。结果 研究共纳入161例患者，意向性分析（ITT）结果显示A、B和C组的H.pylori根除率分别为83.6%（46/55）、81.5%（44/54）、48.1%（25/52）；符合方案集（PP）分析结果显示A、B和C组的H.pylori根除率分别为88.5%（46/52）、83.0%（44/53）、51.0%（25/49）。A组H.pylori根除率（ITT、PP）与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）;A组和B组的H.pylori根除率（ITT、PP）高于C组（P<0.05）。PP分析结果显示药物不良反应发生率为24.0%（37/154）,A、B、C组的不良反应发生率分别为38.5%、7.5%、26.5%，具体表现为恶心，呕吐、厌食、腹痛、腹泻、皮疹、心慌、头晕、乏力等，其中最常见的不良反应是恶心，占9.7%（15/154）。B组不良反应发生率低于A组和C组（P<0.05）。A、B、C组的成本-效果比依次是3.33、4.17、3.78,A组成本-效果比最低。结论 阿莫西林高剂量二联疗法与标准铋剂四联疗法对H.pylori感染患者初次根除H.pylori疗效相似，可考虑作为一线治疗的备选方案。此外，本研究显示呋喃唑酮高剂量二联疗法H.pylori根除率低，不适合临床应用。
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