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【摘 要】 目的：探讨EMT患者血清CA125、CA199的表达水平与肠粘连的关系。方法：选择我院150例 因EMT手术患者进行回顾性分析，比较合并子宫直肠窝无封闭组、部分或全部封闭组血清CA125、CA199水平情况。结果：子宫直肠窝无封闭组血清CA125、CA199水平显著低于部分或全部封闭组， 差异有统计学意义， 部分和完全封闭组血清CA125、CA199水平相当， 差异无统计学意义。部分和完全封闭组的血清CA125、CA199二者联合检测的阳性率明显高于单一检测的阳性率（P<0.05）。结论：CA125、CA199可作为术前评价内异症盆腔粘连严重程度的指标，不同盆腔状态患者术前血清CA125、CA1995水平可帮助临床手术医师术前决定手术方式及评估手术难易程度。
【关键词】 子宫内膜异位症（EMT） CA125 CA199 肠粘连
EMT发病率近年呈上升趋势，是造成不孕症的主要病因之一[1]。子宫内膜异位症在临床行为学上具有类似恶性肿瘤的特点，如种植，侵袭及远处转移等。表现为持续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕。本研究通过对我院150例 因EMT手术患者进行血清CA125水平及CA199水平的研究，探讨CA125、CA199水平与EMT所致肠粘连的程度的相关性，评价血清CA125、CA199在EMT病情严重程度综合评估中的作用，希望能为 EMT手术患者制定个性化手术方案找到依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象
收集2014年5 月～2015年4月期间于本院行腹腔镜或开腹手术且经手术与病理结果确诊为EMT的患者资料。患者年龄37～60岁，平均（ 39.5± 6.5岁 ），根据术中所见分为子宫直肠窝无封闭、部分封闭和完全封闭3 组，各组间年龄无统计学差异。排除可能对血清CA125，CA199 水平测定产生影响的其他合并疾病如卵巢肿瘤及恶变、盆腔炎症、合并妊娠及服用
激素类药物等。同时亦排除深部浸润型 EMT、特殊部位EMT病例。
1.2 研究方法
术前采用化学发光微粒子免疫检测法测定患者血清CA125、CA199水平， 操作按癌抗原125、CA199试剂盒（美国雅培公司）说明书要求进行。根据病历资料将 150 例入选病例按照观察指标分组。设定CA125的阳性临界值为35ku/L，CA199血清阳性临界值为38U/ml。所有诊断均经病理学检查确诊。
1.3 统计学处理
所有数据均采用SPSS19.0 软件进行统计学分析，计量资料以均值±标准差表示（x±s），组间比较采用t检验；计数资料进行卡方检验，若为P<0.05差異有统计学意义。
2 结果
2.1 血清CA125水平与EMT子宫直肠窝封闭情况的关系
入选150例子宫直肠窝封闭情况分布： 子宫直肠窝无封闭组60例（%）， 部分封闭组 58例（%）， 完全封闭组 32例（%）。血清 CA125阳性率组间有显著差异， 两两比较， 子宫直肠窝无封闭组血清 CA125 水平显著低于部分或全部封闭组，差异有统计学意义（P<0.05）， 而部分和全部封闭组的血清CA125水平相当，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1
2.2 三组CA125、CA199 阳性率的表达 部分封闭及完全封闭组患者CA125、CA199检测的阳性率均明显高于无封闭组（P<0.05），且CA125及CA199二者联合检测其阳性率明显高于单一检测的阳性率（P<0.05），见表 2
3 结论
近年研究显示，子宫内膜异位症患者不仅仅存在子宫内膜等局部异常，且血液中较多指标对于疾病的反映也有较高的价值[2]， EMT的患者血清CA125浓度会升高，且与 ASRM分期呈现正相关性 ，即ASRM 分期级别越高，CA125 血清浓度也就越高，合并多部位EMT的患者与单一部位EMT患者血清的CA125浓度亦存在差异。近年来研究亦发现，血清CA199 水平提示子宫内膜异位症的严重程度[3] 。本研究结果显示子宫直肠窝部分和全部封闭组的血清CA125 、CA199水平显著高于无封闭组， 提示血清 CA125 、CA199可协助判断盆腔粘连程度。由此可见，CA125、CA199不仅是诊断EMT的一个重要依据， 而且是评估EMT严重程度的重要指标。本研究结果显示EMT导致严重肠粘连患者血清CA125、CA199 浓度-明显高于对照组，有统计学差异性，部分和完全封闭组的血清CA125、CA199二者联合检测的阳性率明显高于单一检测的阳性率（P<0.05），有统计学差异性。EMT病变广泛， 形态多样， CA125、CA199在EMT 严重程度综合评价指标中可为EMT的术前评估、治疗方案选择提供有价值的参考。
参考文献
[1] 徐改香，王宝金.子宫内膜异位症不孕与子宫内膜息肉相关性分析[J] .中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（4）；355-357.
[2]吴淑英 . 血清及腹腔液 LN、CA125、CA199、Lp与子宫内膜异位症的相关性分析[J].海南医学院学报，2013，19（11）：1573-1575.
[3]魏玲，魏娟 . 血清 CA125、CA199、TSGF联合检测在子宫内膜异位症诊断中的价值[J]） 中国实验诊断学.2012，16（9）：1695-1696.
【关键词】 子宫内膜异位症（EMT） CA125 CA199 肠粘连
EMT发病率近年呈上升趋势，是造成不孕症的主要病因之一[1]。子宫内膜异位症在临床行为学上具有类似恶性肿瘤的特点，如种植，侵袭及远处转移等。表现为持续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕。本研究通过对我院150例 因EMT手术患者进行血清CA125水平及CA199水平的研究，探讨CA125、CA199水平与EMT所致肠粘连的程度的相关性，评价血清CA125、CA199在EMT病情严重程度综合评估中的作用，希望能为 EMT手术患者制定个性化手术方案找到依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象
收集2014年5 月～2015年4月期间于本院行腹腔镜或开腹手术且经手术与病理结果确诊为EMT的患者资料。患者年龄37～60岁，平均（ 39.5± 6.5岁 ），根据术中所见分为子宫直肠窝无封闭、部分封闭和完全封闭3 组，各组间年龄无统计学差异。排除可能对血清CA125，CA199 水平测定产生影响的其他合并疾病如卵巢肿瘤及恶变、盆腔炎症、合并妊娠及服用
激素类药物等。同时亦排除深部浸润型 EMT、特殊部位EMT病例。
1.2 研究方法
术前采用化学发光微粒子免疫检测法测定患者血清CA125、CA199水平， 操作按癌抗原125、CA199试剂盒（美国雅培公司）说明书要求进行。根据病历资料将 150 例入选病例按照观察指标分组。设定CA125的阳性临界值为35ku/L，CA199血清阳性临界值为38U/ml。所有诊断均经病理学检查确诊。
1.3 统计学处理
所有数据均采用SPSS19.0 软件进行统计学分析，计量资料以均值±标准差表示（x±s），组间比较采用t检验；计数资料进行卡方检验，若为P<0.05差異有统计学意义。
2 结果
2.1 血清CA125水平与EMT子宫直肠窝封闭情况的关系
入选150例子宫直肠窝封闭情况分布： 子宫直肠窝无封闭组60例（%）， 部分封闭组 58例（%）， 完全封闭组 32例（%）。血清 CA125阳性率组间有显著差异， 两两比较， 子宫直肠窝无封闭组血清 CA125 水平显著低于部分或全部封闭组，差异有统计学意义（P<0.05）， 而部分和全部封闭组的血清CA125水平相当，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1
2.2 三组CA125、CA199 阳性率的表达 部分封闭及完全封闭组患者CA125、CA199检测的阳性率均明显高于无封闭组（P<0.05），且CA125及CA199二者联合检测其阳性率明显高于单一检测的阳性率（P<0.05），见表 2
3 结论
近年研究显示，子宫内膜异位症患者不仅仅存在子宫内膜等局部异常，且血液中较多指标对于疾病的反映也有较高的价值[2]， EMT的患者血清CA125浓度会升高，且与 ASRM分期呈现正相关性 ，即ASRM 分期级别越高，CA125 血清浓度也就越高，合并多部位EMT的患者与单一部位EMT患者血清的CA125浓度亦存在差异。近年来研究亦发现，血清CA199 水平提示子宫内膜异位症的严重程度[3] 。本研究结果显示子宫直肠窝部分和全部封闭组的血清CA125 、CA199水平显著高于无封闭组， 提示血清 CA125 、CA199可协助判断盆腔粘连程度。由此可见，CA125、CA199不仅是诊断EMT的一个重要依据， 而且是评估EMT严重程度的重要指标。本研究结果显示EMT导致严重肠粘连患者血清CA125、CA199 浓度-明显高于对照组，有统计学差异性，部分和完全封闭组的血清CA125、CA199二者联合检测的阳性率明显高于单一检测的阳性率（P<0.05），有统计学差异性。EMT病变广泛， 形态多样， CA125、CA199在EMT 严重程度综合评价指标中可为EMT的术前评估、治疗方案选择提供有价值的参考。
参考文献
[1] 徐改香，王宝金.子宫内膜异位症不孕与子宫内膜息肉相关性分析[J] .中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（4）；355-357.
[2]吴淑英 . 血清及腹腔液 LN、CA125、CA199、Lp与子宫内膜异位症的相关性分析[J].海南医学院学报，2013，19（11）：1573-1575.
[3]魏玲，魏娟 . 血清 CA125、CA199、TSGF联合检测在子宫内膜异位症诊断中的价值[J]） 中国实验诊断学.2012，16（9）：1695-1696.