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心肌梗塞是冠心病最严重的并发症之一,在医院里经抢救后可能转危为安,但出院后下列药物不能停。
阿司匹林
一般选用拜阿司匹林肠溶片0.1克(1片),每天1次。此药有抗血小板聚集作用,可预防再梗塞,此药要终身服用。另外,如果心脏安装了支架,还要加用波立维(氯吡格雷)75毫克(1片),每天1次,预防支架内血栓形成,一般要用1年。这两种药不能随意停用,否则有导致心血管事件的危险。用药期间要观察眼结膜出血、皮肤紫斑、鼻衄、解黑便等情况。
β受体阻滞剂
一般选用美托洛尔或比索洛尔,剂量因人而异,需根据患者的心率而定。此药有降血压,减慢心率,降低心肌耗氧量,提高运动耐量,预防心律失常,减少心源性猝死的作用。若无禁忌症(如心脏传导阻滞),一般长期服用,服药期间要监测血压和心率。
他汀类调脂药
一般选用阿托伐他汀(立普妥),常规用量是20毫克(1片),每天1次,强化用量是40至80毫克,每天1次,此药有降“坏胆固醇”,稳定、减轻斑块的作用。按照2016年《血脂管理指南》的要求,心肌梗塞患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)要降至1.8毫摩尔/升以下。此药要终身服用,不能随意减量或停用,但要检测肝功能和肌酸磷酸激酶。
降血压药
心肌梗塞患者大多数合并有高血压病,应优先选用长效钙离子拮抗剂,可选用络活喜、拜新同、波依定。一般每天用1粒,使血压小于140/90毫米汞柱。
硝酸酯类药
该类药主要有硝酸酯甘油、单硝酸异山梨醇酯欣康、硝酸异山梨酯(消心痛),主要用于胸痛,胸悶发作,能扩张冠状动脉,减少耗氧量,缓解心肌缺血、心绞痛,用于预防发作或应急处理。如果病情稳定,症状消失,可以在医生指导下停用,但长期使用的患者不能骤然停药。
另外,也可以改用有活血化淤,扩张冠状动脉,缓解心绞痛的中成药,如复方丹参滴丸、麝香保心丸、速效救心丸等,此类药既能缓解心绞痛,且不良反应少。
阿司匹林
一般选用拜阿司匹林肠溶片0.1克(1片),每天1次。此药有抗血小板聚集作用,可预防再梗塞,此药要终身服用。另外,如果心脏安装了支架,还要加用波立维(氯吡格雷)75毫克(1片),每天1次,预防支架内血栓形成,一般要用1年。这两种药不能随意停用,否则有导致心血管事件的危险。用药期间要观察眼结膜出血、皮肤紫斑、鼻衄、解黑便等情况。
β受体阻滞剂
一般选用美托洛尔或比索洛尔,剂量因人而异,需根据患者的心率而定。此药有降血压,减慢心率,降低心肌耗氧量,提高运动耐量,预防心律失常,减少心源性猝死的作用。若无禁忌症(如心脏传导阻滞),一般长期服用,服药期间要监测血压和心率。
他汀类调脂药
一般选用阿托伐他汀(立普妥),常规用量是20毫克(1片),每天1次,强化用量是40至80毫克,每天1次,此药有降“坏胆固醇”,稳定、减轻斑块的作用。按照2016年《血脂管理指南》的要求,心肌梗塞患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)要降至1.8毫摩尔/升以下。此药要终身服用,不能随意减量或停用,但要检测肝功能和肌酸磷酸激酶。
降血压药
心肌梗塞患者大多数合并有高血压病,应优先选用长效钙离子拮抗剂,可选用络活喜、拜新同、波依定。一般每天用1粒,使血压小于140/90毫米汞柱。
硝酸酯类药
该类药主要有硝酸酯甘油、单硝酸异山梨醇酯欣康、硝酸异山梨酯(消心痛),主要用于胸痛,胸悶发作,能扩张冠状动脉,减少耗氧量,缓解心肌缺血、心绞痛,用于预防发作或应急处理。如果病情稳定,症状消失,可以在医生指导下停用,但长期使用的患者不能骤然停药。
另外,也可以改用有活血化淤,扩张冠状动脉,缓解心绞痛的中成药,如复方丹参滴丸、麝香保心丸、速效救心丸等,此类药既能缓解心绞痛,且不良反应少。