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摘要：目的：探析急性重症胰腺炎肠内营养中集束化护理干预的临床效果。方法：收集本科室84例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组，每组70例。对照组行常规护理，观察组行集束化护理干预，对比两组患者并发症发生几率和护理后生化指标。结果：给予急性重症胰腺炎肠内营养中患者以集束化护理干预，观察组并发症几率明显低于对照组，观察组生化指标优于对照组（P<0.05）。结论：集束化护理干预运用在急性重症胰腺炎肠内营养中的护理效果显著，患者生化指标明显改善。
关键词：急性重症胰腺炎;集束化护理干预;肠内营养
急性重症胰腺炎是腹部常见疾病，属内科疾病，患者发病迅速且具有较多并发症，不及时治疗易导致患者死亡。给予急性重症胰腺炎患者肠内营养支持，对缓解患者痛苦、改善患者预后有显著效果[1]。患者进行肠内营养支持过程中，极易出现堵管、吸入性肺炎、腹泻等反应，我院为降低急性重症胰腺炎肠内营养支持并发症，推出集束化护理干预模式，对比常规护理疗法验证集束化护理干预的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集我科室2016年10月-2018年12月期间所收治的84例急性重症胰腺炎患者，采用随机数字表法将患者分成两组，每组42例。对照组男28例，女14例，年龄20～70岁，平均（42.32±2.65）岁;观察组男26例，女16例，年龄21～73岁，平均（43.41±3.15）岁。两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2 方法
对照组行常规护理，护理人员严格遵照医嘱给予患者肠内营养支持，时刻注意营养泵速度，根据患者身体接受能力合理控制输液速度。每次输入完毕都要用温开水清洁营养管，输液期间护理人员要加强巡视。
观察组行集束化护理干预，由科内人员组成集束化护理干预小组，通过网页期刊、图书馆等途径查找集束化护理干预的相关资料，理清护理关键点，结合医院目前护理工作现状，提出以下几条重症胰腺炎肠内营养护理措施：
（2）营养液选择：低脂肪是营养液的选择标准，混以短肽链水解蛋白、氨基酸是营养液主要物质，胰腺受此类营养液刺激小。选择初始注射计量时要视患者耐受情况而定，开始以小剂量、低浓度为主，随着患者耐受性提升适当增加药量。
（3）配置营养液：配置营养液时必须在层流超净台上完成，当日配置的营养液最好用完，剩余营养液应保存在冰箱内，注意必须在24h内取用，否则营养液会失效。
（4）输液时集束化护理干预：输液时同步监测胃肠内残余营养液量，若残余量超出150ml及时将其抽出，同时放慢输液速度，保证患者能将营养液充分吸收[2]。输液时询问患者有无不适感，根据患者需求将床头抬高，上抬30°～ 45°即可，营养液滴注速度逐渐加快，滴注容量逐渐增多。为避免患者感觉寒冷，营养液最好加温后再输入患者体内。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者意外拔管、吸入性肺炎、腹泻、糖代谢异常及堵管发生几率。
（2）比较两组患者生化指标，数值越大说明患者恢复情况越好。
1.4 统计学分析
在统计学软件中SPSS21.0系统中录入84例急性重症胰腺炎患者研究数据，并发症发生几率为计数资料，用（n、%）表示，通过X2进行检验;生化指标为计量资料，应（±s）表示，通过t值进行检验，当P值小于0.05时，便可判定组间存在显著差异，有统计学价值。
2 结果
2.1并发症出现几率对比
观察组患者意外拔管、吸入性肺炎、腹泻、糖代谢异常及堵管发生几率明显低于对照组，两组差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2生化指标对比
观察组血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白和血清前蛋白值明显高于对照组，两组差异显著（P<0.05）。见表2。
3 讨论
在急性重症胰腺炎治疗中，鼻肠管肠内营养虽可起到较好的治疗效果，但易导致患者产生吸入性肺炎、意外拔管、腹泻、糖皮质代谢障碍等并发症，不利于患者身体健康。所以，在治疗过程中，需加强护理干预，以减少并发症的发生，保障治疗效果。
集束化护理干预是目前护理重症急性胰腺炎肠内营养中的常用方法，以循证医学为基础，对现有治疗、护理方法进行总结，针对护理工作难点，提出有针对性的护理方案。重症急性胰腺炎肠内营养患者在集束化护理干预下，取得良好护理疗效。
本研究显示，集束化护理干预能有效降低肠内营养支持中并发症发生几率，患者总蛋白、血红蛋白含量明显增加，加上肠内营养液的合理配置，患者临床症状得以快速改善，有助于患者早日恢复健康[3]。
综上所述，给予重癥急性胰腺炎肠内营养患者以集束化护理干预，临床护理效果显著，患者并发症几率降低，可见此护理方法具有推广意义。
参考文献：
[1]徐莹， 冯波， 贺玲，等. 集束化护理干预在重症急性胰腺炎肠内营养中的作用[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（8）：49-51.
[2]屈艳红. 集束化护理联合早期肠内营养干预重症急性胰腺炎效果观察[J]. 湖南中医杂志，2018，34（2）：98-100.
[3]冯乐香， 张晓玉， 卢小清. 研究集束化护理干预对重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的临床效果[J]. 中国现代药物应用， 2019，13（01）：194-195.
关键词：急性重症胰腺炎;集束化护理干预;肠内营养
急性重症胰腺炎是腹部常见疾病，属内科疾病，患者发病迅速且具有较多并发症，不及时治疗易导致患者死亡。给予急性重症胰腺炎患者肠内营养支持，对缓解患者痛苦、改善患者预后有显著效果[1]。患者进行肠内营养支持过程中，极易出现堵管、吸入性肺炎、腹泻等反应，我院为降低急性重症胰腺炎肠内营养支持并发症，推出集束化护理干预模式，对比常规护理疗法验证集束化护理干预的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集我科室2016年10月-2018年12月期间所收治的84例急性重症胰腺炎患者，采用随机数字表法将患者分成两组，每组42例。对照组男28例，女14例，年龄20～70岁，平均（42.32±2.65）岁;观察组男26例，女16例，年龄21～73岁，平均（43.41±3.15）岁。两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2 方法
对照组行常规护理，护理人员严格遵照医嘱给予患者肠内营养支持，时刻注意营养泵速度，根据患者身体接受能力合理控制输液速度。每次输入完毕都要用温开水清洁营养管，输液期间护理人员要加强巡视。
观察组行集束化护理干预，由科内人员组成集束化护理干预小组，通过网页期刊、图书馆等途径查找集束化护理干预的相关资料，理清护理关键点，结合医院目前护理工作现状，提出以下几条重症胰腺炎肠内营养护理措施：
- 口腔与疾病护理：做好患者口腔清洁工作，以防止感染。同时，密切观察患者各项生命体征及病情变化情况，如果出现异常，应及时通知医生，并实施对症处理，以防止不良情况的发生。
（2）营养液选择：低脂肪是营养液的选择标准，混以短肽链水解蛋白、氨基酸是营养液主要物质，胰腺受此类营养液刺激小。选择初始注射计量时要视患者耐受情况而定，开始以小剂量、低浓度为主，随着患者耐受性提升适当增加药量。
（3）配置营养液：配置营养液时必须在层流超净台上完成，当日配置的营养液最好用完，剩余营养液应保存在冰箱内，注意必须在24h内取用，否则营养液会失效。
（4）输液时集束化护理干预：输液时同步监测胃肠内残余营养液量，若残余量超出150ml及时将其抽出，同时放慢输液速度，保证患者能将营养液充分吸收[2]。输液时询问患者有无不适感，根据患者需求将床头抬高，上抬30°～ 45°即可，营养液滴注速度逐渐加快，滴注容量逐渐增多。为避免患者感觉寒冷，营养液最好加温后再输入患者体内。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者意外拔管、吸入性肺炎、腹泻、糖代谢异常及堵管发生几率。
（2）比较两组患者生化指标，数值越大说明患者恢复情况越好。
1.4 统计学分析
在统计学软件中SPSS21.0系统中录入84例急性重症胰腺炎患者研究数据，并发症发生几率为计数资料，用（n、%）表示，通过X2进行检验;生化指标为计量资料，应（±s）表示，通过t值进行检验，当P值小于0.05时，便可判定组间存在显著差异，有统计学价值。
2 结果
2.1并发症出现几率对比
观察组患者意外拔管、吸入性肺炎、腹泻、糖代谢异常及堵管发生几率明显低于对照组，两组差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2生化指标对比
观察组血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白和血清前蛋白值明显高于对照组，两组差异显著（P<0.05）。见表2。
3 讨论
在急性重症胰腺炎治疗中，鼻肠管肠内营养虽可起到较好的治疗效果，但易导致患者产生吸入性肺炎、意外拔管、腹泻、糖皮质代谢障碍等并发症，不利于患者身体健康。所以，在治疗过程中，需加强护理干预，以减少并发症的发生，保障治疗效果。
集束化护理干预是目前护理重症急性胰腺炎肠内营养中的常用方法，以循证医学为基础，对现有治疗、护理方法进行总结，针对护理工作难点，提出有针对性的护理方案。重症急性胰腺炎肠内营养患者在集束化护理干预下，取得良好护理疗效。
本研究显示，集束化护理干预能有效降低肠内营养支持中并发症发生几率，患者总蛋白、血红蛋白含量明显增加，加上肠内营养液的合理配置，患者临床症状得以快速改善，有助于患者早日恢复健康[3]。
综上所述，给予重癥急性胰腺炎肠内营养患者以集束化护理干预，临床护理效果显著，患者并发症几率降低，可见此护理方法具有推广意义。
参考文献：
[1]徐莹， 冯波， 贺玲，等. 集束化护理干预在重症急性胰腺炎肠内营养中的作用[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（8）：49-51.
[2]屈艳红. 集束化护理联合早期肠内营养干预重症急性胰腺炎效果观察[J]. 湖南中医杂志，2018，34（2）：98-100.
[3]冯乐香， 张晓玉， 卢小清. 研究集束化护理干预对重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的临床效果[J]. 中国现代药物应用， 2019，13（01）：194-195.