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【摘要】妇科腹腔镜围手术期的临床护理工作十分繁杂,但必不可少,主要包括腹腔镜手术前的心理护理、术后常规护理以及术后并发症的观察与护理等,比如患者术后全身麻醉护理、术后生命体征监测、脏器损伤护理等。笔者认为高质量的妇科腹腔镜围手术期临床护理,能帮助患者减轻心理负担、提高手术成功率,同时能尽量减少术后并发症,缩短患者住院时间,提高患者的生活工作质量。
【关键词】妇科腹腔镜手术;围手术期;临床护理
1.前言
腹腔镜手术是一种外科新技术,集检查、诊断、治疗于一体,以微创、出血量少、患者恢复迅速等优点著称。最近几年,妇科腹腔镜手术在临床上已经得到广泛应用,对妇科疾病的诊断具有积极作用,同时还能对疾病予以治疗。笔者所在医院于2012年1月~2013年3月期间一共对486例患者实施妇科腹腔镜手术,现将该手术围手术期的临床护理体会作如下报告。
2.临床资料
本组患者486例,患者年龄在17~63岁之间,患者平均年龄约36.2岁。其中异位妊娠患者127例、子宫肌瘤患者113例、卵巢囊肿患者148例、其他患者98例。方法:对患者进行全身麻醉和气管插管,并建立人工气腹,置入手术操作器械开始操作。腹腔镜手术结束后对切口进行缝合,视患者情况决定是否放置引流管。对本组患者进行术前术后护理,重视术前对患者的心理护理,患者术后出院做好院外随访工作,486例患者妇科腹腔镜手术顺利,平均住院时间约4天即康复出院[1]。
3.术前术后护理
3.1患者术前心理护理
目前,患者及其家属对妇科腹腔镜手术认识比较片面,难免产生恐惧焦虑等情绪。因此在术前和患者住院期间应做好心理护理工作,主要包括以下几点:①患者入院时,热情礼貌接待,为患者介绍病区环境,建立医患信任关系。②帮助患者了解腹腔镜手术的优点,微创、出血量少等,让患者对腹腔镜手术有基本认识、积极配合手术。③部分患者可能在术中转为开腹手术,在术前应做好解释工作,避免医疗纠纷。④向患者介绍术前注意事项以及手术室环境,减少其紧张焦虑感、⑤部分患者在术中可能会切除卵巢、输卵管,导致其减少和丧失受孕机会,护理人员在沟通时应避免涉及敏感问题;部分患者对该手术存在认识误区,医护人员应向其解释术后并不会对夫妻生活产生影响,并提供有关术后性生活资料。
3.2 患者术后常规护理
3.2.1全身麻醉术后护理
首先对患者予以全身麻醉,再进行腹腔镜手术,待手术结束患者麻醉完全清醒拔管之后,由医护人员将病人送回至病房,严格执行全身麻醉术后护理常规。使患者去枕平躺8小时,患者头部保持侧偏,目的是为防止呕吐物误吸导致窒息。
3.2.2对患者生命体征进行监测
腹腔镜手术结束后,严密观察患者呼吸变化、脉搏、血压等情况,呼吸为每30分钟1次,一共四次,确定无异常者后改为1小时1次,一共四次;如患者在手术过程中出血较多,应加强心电监护,待其生命体征恢复平稳水平才可撤除[2]。
3.2.3患者术后活动护理
患者在腹腔镜手术结束之后,卧床休息8小时左右即可翻身活动,因为腹腔镜手术不同于开腹手术那样剧烈疼痛,这样能减轻患者腹胀等不良症状。鼓励患者尽快自行活动,向患者说明尽快自行活动的重要性,有助于肠道蠕动、减少腹腔肠粘连发生。
3.3患者术后并发症的观察及护理
3.3.1腹腔引流管护理
部分患者在术后可能需要放置引流管,便于将盆腔内的残留血液、冲洗液等引流至体外,及时发现患者有无内出血;将引流管加以固定,放置扭曲、受压和脱落,确保引流管畅通。患者麻醉完全苏醒后,使其保持半卧姿势,同时注意观察引流液性状、颜色等,并做好记录。引流袋每日更换一次,如发现引流袋内部无液体引出时,应在24小时~48小时之后拔除。如发现患者血压持续下降,引流液颜色鲜红等不良症状,应及时报告医生,进行处置[3]。
3.3.2 脏器损伤护理
对患者实施妇科腹腔镜手术可能会对脏器造成一定损伤,且多为膀胱、肠管及输尿管的损伤,一般在进行病灶分离时会出现上述情况。因此,医护人员在腹腔镜手术结束后应与患者保持良好沟通、耐心倾听,密切观察患者病情与各项生理指标,观察脉搏、血压等,诊断有无腹膜刺激发生,发现异常情况及时反馈、实施抢救。膀胱及输尿管损伤:一般症状是术后尿出血等,可能还伴有发热、腹痛等,需进一步检查,加以确定;肠管损伤:一般症状是持续剧烈腹痛、恶心呕吐等、肌紧张等,应考虑是否为肠管损伤[4]。
4.小结
相对于传统的开腹手术而言,腹腔镜手术解决了以往创伤大、出血多、恢复周期长等难题,减轻患者痛苦、节省医疗成本,此外还具有很高的安全性;腹腔镜手术能尽量减少对内环境的影响,减少术后腹腔粘连。腹腔镜技术在不断发展进步,对操作人员的要求也越来越高,因此需要护理人员不断学习新技术、总结经验,提高自身业务水平,才能做好腹腔镜手术患者围手术期的临床护理工作,帮助患者早日康复。
【参考文献】
[1]吴忠秀、黄勇.妇科腹腔镜术后患者焦虑的相关因素及护理对策[J].现代中西医结合杂志,2011,(20):314-317.
[2]邹春华.妇科腹腔镜手术围术期护理体会[J].临床合理用药杂志,2011,(13):256-258.
[3]李秀侠.腹腔镜妇科手术围手术期的护理[J].现代中西医结合杂志,2010,(26):356-357.
[4]黄小云.489例妇科疾病腹腔镜手术的护理体会[J].中国现代药物应用,2010,(17):154-156.
【关键词】妇科腹腔镜手术;围手术期;临床护理
1.前言
腹腔镜手术是一种外科新技术,集检查、诊断、治疗于一体,以微创、出血量少、患者恢复迅速等优点著称。最近几年,妇科腹腔镜手术在临床上已经得到广泛应用,对妇科疾病的诊断具有积极作用,同时还能对疾病予以治疗。笔者所在医院于2012年1月~2013年3月期间一共对486例患者实施妇科腹腔镜手术,现将该手术围手术期的临床护理体会作如下报告。
2.临床资料
本组患者486例,患者年龄在17~63岁之间,患者平均年龄约36.2岁。其中异位妊娠患者127例、子宫肌瘤患者113例、卵巢囊肿患者148例、其他患者98例。方法:对患者进行全身麻醉和气管插管,并建立人工气腹,置入手术操作器械开始操作。腹腔镜手术结束后对切口进行缝合,视患者情况决定是否放置引流管。对本组患者进行术前术后护理,重视术前对患者的心理护理,患者术后出院做好院外随访工作,486例患者妇科腹腔镜手术顺利,平均住院时间约4天即康复出院[1]。
3.术前术后护理
3.1患者术前心理护理
目前,患者及其家属对妇科腹腔镜手术认识比较片面,难免产生恐惧焦虑等情绪。因此在术前和患者住院期间应做好心理护理工作,主要包括以下几点:①患者入院时,热情礼貌接待,为患者介绍病区环境,建立医患信任关系。②帮助患者了解腹腔镜手术的优点,微创、出血量少等,让患者对腹腔镜手术有基本认识、积极配合手术。③部分患者可能在术中转为开腹手术,在术前应做好解释工作,避免医疗纠纷。④向患者介绍术前注意事项以及手术室环境,减少其紧张焦虑感、⑤部分患者在术中可能会切除卵巢、输卵管,导致其减少和丧失受孕机会,护理人员在沟通时应避免涉及敏感问题;部分患者对该手术存在认识误区,医护人员应向其解释术后并不会对夫妻生活产生影响,并提供有关术后性生活资料。
3.2 患者术后常规护理
3.2.1全身麻醉术后护理
首先对患者予以全身麻醉,再进行腹腔镜手术,待手术结束患者麻醉完全清醒拔管之后,由医护人员将病人送回至病房,严格执行全身麻醉术后护理常规。使患者去枕平躺8小时,患者头部保持侧偏,目的是为防止呕吐物误吸导致窒息。
3.2.2对患者生命体征进行监测
腹腔镜手术结束后,严密观察患者呼吸变化、脉搏、血压等情况,呼吸为每30分钟1次,一共四次,确定无异常者后改为1小时1次,一共四次;如患者在手术过程中出血较多,应加强心电监护,待其生命体征恢复平稳水平才可撤除[2]。
3.2.3患者术后活动护理
患者在腹腔镜手术结束之后,卧床休息8小时左右即可翻身活动,因为腹腔镜手术不同于开腹手术那样剧烈疼痛,这样能减轻患者腹胀等不良症状。鼓励患者尽快自行活动,向患者说明尽快自行活动的重要性,有助于肠道蠕动、减少腹腔肠粘连发生。
3.3患者术后并发症的观察及护理
3.3.1腹腔引流管护理
部分患者在术后可能需要放置引流管,便于将盆腔内的残留血液、冲洗液等引流至体外,及时发现患者有无内出血;将引流管加以固定,放置扭曲、受压和脱落,确保引流管畅通。患者麻醉完全苏醒后,使其保持半卧姿势,同时注意观察引流液性状、颜色等,并做好记录。引流袋每日更换一次,如发现引流袋内部无液体引出时,应在24小时~48小时之后拔除。如发现患者血压持续下降,引流液颜色鲜红等不良症状,应及时报告医生,进行处置[3]。
3.3.2 脏器损伤护理
对患者实施妇科腹腔镜手术可能会对脏器造成一定损伤,且多为膀胱、肠管及输尿管的损伤,一般在进行病灶分离时会出现上述情况。因此,医护人员在腹腔镜手术结束后应与患者保持良好沟通、耐心倾听,密切观察患者病情与各项生理指标,观察脉搏、血压等,诊断有无腹膜刺激发生,发现异常情况及时反馈、实施抢救。膀胱及输尿管损伤:一般症状是术后尿出血等,可能还伴有发热、腹痛等,需进一步检查,加以确定;肠管损伤:一般症状是持续剧烈腹痛、恶心呕吐等、肌紧张等,应考虑是否为肠管损伤[4]。
4.小结
相对于传统的开腹手术而言,腹腔镜手术解决了以往创伤大、出血多、恢复周期长等难题,减轻患者痛苦、节省医疗成本,此外还具有很高的安全性;腹腔镜手术能尽量减少对内环境的影响,减少术后腹腔粘连。腹腔镜技术在不断发展进步,对操作人员的要求也越来越高,因此需要护理人员不断学习新技术、总结经验,提高自身业务水平,才能做好腹腔镜手术患者围手术期的临床护理工作,帮助患者早日康复。
【参考文献】
[1]吴忠秀、黄勇.妇科腹腔镜术后患者焦虑的相关因素及护理对策[J].现代中西医结合杂志,2011,(20):314-317.
[2]邹春华.妇科腹腔镜手术围术期护理体会[J].临床合理用药杂志,2011,(13):256-258.
[3]李秀侠.腹腔镜妇科手术围手术期的护理[J].现代中西医结合杂志,2010,(26):356-357.
[4]黄小云.489例妇科疾病腹腔镜手术的护理体会[J].中国现代药物应用,2010,(17):154-156.