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【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗特发性面神经麻痹的有效途径,完善我科治疗特发性面神经麻痹的临床经验。方法 将受观察的78例患者随机分为治療组和对照组,每组各39人。对照组运用既往科室总结的中西医结合治疗方法,早期给予患者激素,营养神经,抗病毒等治疗,结合针刺、超短波等物理治疗。治疗组患者运用我科最新总结的中西医结合分期治疗法,依据患者发病时间及病理改变将患者分为三期:①急性水肿期(发病7天以内)以静滴地塞米松或口服强的松为主,配合超短波、针刺合谷风池。②循环障碍期(7天-1月)以静滴血塞通或舒血宁为主,配合面部电针、推拿等治疗。③神经损害期(1月以上)以静滴神经营养药物为主,或穴位注射WitB12针,配合艾灸足三里、神阙。结果 治疗组治愈30例,好转8例,无效1例,总有效率97%。对照组治愈28例,好转8例,无效3例,总有效率92%。两组比较疗效有显著差别。结论 中西医结合分期治疗特发性面神经麻痹,针对性强,疗效好,优于科室之前总结的中西医结合治疗特发性面神经麻痹的方法。
【关键词】 面神经麻痹;中西医结合疗法
特发性面神经麻痹(又称Bell麻痹)[1]:是茎突孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。笔者运用中西医结合分期治疗特发性面神经麻痹取得较好疗效,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病员来自2012年5月至2013年4月期间。笔者对前来就诊的患者随机抽取78位进行治疗观察,其中男性36位,女性42位;80岁以上5位,60岁至80岁15位,30岁至60岁40位,30岁以下18位,其中10岁以下5位。年龄6岁-87岁,病程1天至3月不等。所有病例均经面肌电图证实为周围性面神经麻痹,并经头颅CT或头颅MRI除外颅内病变所致。78名患者随机分为治疗组和对照组,每组各39人。对照组按照科室既往总结的中西医结合治疗方法治疗[1]。治疗组患者运用中西医结合分期治疗方法治疗。两组在性别、年龄上无显著差异。
1.2 诊断标准 根据王维治《神经病学》[2]标准进行诊断,排除格林巴利综合征、耳源性面神经麻痹、颅后窝神经瘤或脑膜炎所致面神经麻痹者。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 ①急性水肿期:静滴地塞米松针20mg/d,甘露醇注射液250ml/d,分两次静滴,连用5-7天停用;或强的松片30mg/d顿服,每隔5天减10mg,减完为止。配合超短波20分钟、针刺合谷风池20分钟,用泻法,每日一次。②循环障碍期:静滴血塞通针0.4/d或舒血宁针20ml/d,连用10-15天停用。配合电针地苍透颊车、阳白透鱼腰、鱼腰透丝竹空、太阳、翳风、迎香、牵正等面部穴位。对患侧面部进行推拿按摩,方法为一指禅揉与按法相结合,沿阳白-鱼腰-丝竹空-太阳-耳门-下关-听宫-颧髎-颊车-大迎-地仓-巨髎-四白-迎香进行循环按摩,口角歪斜者加地苍透颊车,皱额不能加阳白透鱼腰,眼睑闭合不全加鱼腰透丝竹空,按摩时间20分钟,连续10-15天为1疗程。③神经损害期:静滴神经节苷脂针20-40mg/d或维生素B12针0.5mg/d穴位注射,配合艾灸足三里、神阙等穴,每日一次,1个月为1疗程。并发带状疱疹者:加静滴胸腺五肽针2mg/d,利巴韦林针500mg/d,连用10-15天。并发糖尿病者:停用激素,积极控制血糖,及早使用神经营养药和扩血管药。
1.3.2 对照组 按照既往科室总结的中西医结合治疗法,给予患者强的松片30mg/d顿服,维生素B1片600mg/d分三次口服,7天后每5天减强的松10mg,减完为止,并针刺地苍、颊车、四白、翳风、太阳等穴。全程给予患者超短波、中频治疗。
2 疗效标准及结果
2.1 疗效标准 参照王维治《神经病学》疗效标准治愈:病因解除,面部症状完全恢复,伴随症状完全消失。好转:病因解除,面部肌力基本恢复,口角略有歪斜,伴随症状基本消失,受凉后症状易反复。无效:治疗前后症状无明显改善或加重。
2.2 治疗效果 治疗组治愈30例,好转8例,无效1例。总有效率97%。对照组治愈28例,好转8例,无效3例,总有效率92%。两组比较疗效有显著差别。
3 讨 论
经过多年临床观察,发现该病随着病情发展的时间不同,其面神经的病理改变亦不同,治疗上应根据面神经在每个时期的不同病理改变而有针对性的治疗。因此笔者依据患者发病时间及病理改变将该病分为三期:①急性水肿期(发病7天以内)治疗重点在于控制神经水肿。以静脉滴注地塞米松或口服强的松为主,配合超短波治疗。急性水肿期面部原则上不针刺,但多数患者发病前有受凉病史,因此加针刺合谷、风池祛风散寒,可明显缩短疗程,提高疗效。②循环障碍期(7天-1月)治疗重点在于改善面神经周围血供。以静脉滴注血塞通或舒血宁为主,配合面部电针、推拿等治疗。使用透穴针刺和推拿,可明显改善面部症状,降低致残率。③神经损害期(1月以上)治疗重点在于营养神经、提高机体抵抗力。以静滴神经营养药物为主或穴位注射WitB12针,配合艾灸足三里、神阙。“久病多虚”,艾灸足三里、神阙可提高机体抵抗力。若并发糖尿病或带状疱疹者,疗程较长,疗效较差,应积极治疗并发证,并及时与患者沟通。
参考文献
[1] 王晓涛.中西医结合疗法治疗特发性面神经麻痹临床疗效观察[J].中外医学研究,2012,10(12):134.
[2] 王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2005:90-91.
【关键词】 面神经麻痹;中西医结合疗法
特发性面神经麻痹(又称Bell麻痹)[1]:是茎突孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。笔者运用中西医结合分期治疗特发性面神经麻痹取得较好疗效,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病员来自2012年5月至2013年4月期间。笔者对前来就诊的患者随机抽取78位进行治疗观察,其中男性36位,女性42位;80岁以上5位,60岁至80岁15位,30岁至60岁40位,30岁以下18位,其中10岁以下5位。年龄6岁-87岁,病程1天至3月不等。所有病例均经面肌电图证实为周围性面神经麻痹,并经头颅CT或头颅MRI除外颅内病变所致。78名患者随机分为治疗组和对照组,每组各39人。对照组按照科室既往总结的中西医结合治疗方法治疗[1]。治疗组患者运用中西医结合分期治疗方法治疗。两组在性别、年龄上无显著差异。
1.2 诊断标准 根据王维治《神经病学》[2]标准进行诊断,排除格林巴利综合征、耳源性面神经麻痹、颅后窝神经瘤或脑膜炎所致面神经麻痹者。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 ①急性水肿期:静滴地塞米松针20mg/d,甘露醇注射液250ml/d,分两次静滴,连用5-7天停用;或强的松片30mg/d顿服,每隔5天减10mg,减完为止。配合超短波20分钟、针刺合谷风池20分钟,用泻法,每日一次。②循环障碍期:静滴血塞通针0.4/d或舒血宁针20ml/d,连用10-15天停用。配合电针地苍透颊车、阳白透鱼腰、鱼腰透丝竹空、太阳、翳风、迎香、牵正等面部穴位。对患侧面部进行推拿按摩,方法为一指禅揉与按法相结合,沿阳白-鱼腰-丝竹空-太阳-耳门-下关-听宫-颧髎-颊车-大迎-地仓-巨髎-四白-迎香进行循环按摩,口角歪斜者加地苍透颊车,皱额不能加阳白透鱼腰,眼睑闭合不全加鱼腰透丝竹空,按摩时间20分钟,连续10-15天为1疗程。③神经损害期:静滴神经节苷脂针20-40mg/d或维生素B12针0.5mg/d穴位注射,配合艾灸足三里、神阙等穴,每日一次,1个月为1疗程。并发带状疱疹者:加静滴胸腺五肽针2mg/d,利巴韦林针500mg/d,连用10-15天。并发糖尿病者:停用激素,积极控制血糖,及早使用神经营养药和扩血管药。
1.3.2 对照组 按照既往科室总结的中西医结合治疗法,给予患者强的松片30mg/d顿服,维生素B1片600mg/d分三次口服,7天后每5天减强的松10mg,减完为止,并针刺地苍、颊车、四白、翳风、太阳等穴。全程给予患者超短波、中频治疗。
2 疗效标准及结果
2.1 疗效标准 参照王维治《神经病学》疗效标准治愈:病因解除,面部症状完全恢复,伴随症状完全消失。好转:病因解除,面部肌力基本恢复,口角略有歪斜,伴随症状基本消失,受凉后症状易反复。无效:治疗前后症状无明显改善或加重。
2.2 治疗效果 治疗组治愈30例,好转8例,无效1例。总有效率97%。对照组治愈28例,好转8例,无效3例,总有效率92%。两组比较疗效有显著差别。
3 讨 论
经过多年临床观察,发现该病随着病情发展的时间不同,其面神经的病理改变亦不同,治疗上应根据面神经在每个时期的不同病理改变而有针对性的治疗。因此笔者依据患者发病时间及病理改变将该病分为三期:①急性水肿期(发病7天以内)治疗重点在于控制神经水肿。以静脉滴注地塞米松或口服强的松为主,配合超短波治疗。急性水肿期面部原则上不针刺,但多数患者发病前有受凉病史,因此加针刺合谷、风池祛风散寒,可明显缩短疗程,提高疗效。②循环障碍期(7天-1月)治疗重点在于改善面神经周围血供。以静脉滴注血塞通或舒血宁为主,配合面部电针、推拿等治疗。使用透穴针刺和推拿,可明显改善面部症状,降低致残率。③神经损害期(1月以上)治疗重点在于营养神经、提高机体抵抗力。以静滴神经营养药物为主或穴位注射WitB12针,配合艾灸足三里、神阙。“久病多虚”,艾灸足三里、神阙可提高机体抵抗力。若并发糖尿病或带状疱疹者,疗程较长,疗效较差,应积极治疗并发证,并及时与患者沟通。
参考文献
[1] 王晓涛.中西医结合疗法治疗特发性面神经麻痹临床疗效观察[J].中外医学研究,2012,10(12):134.
[2] 王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2005:90-91.