摘要目的:探讨应用心理护理配合中药足浴后对妇科手术前患者的安神助眠作用。方法:选择妇科术前患者200例,随机分为两组。试验组给予足浴,配合创造良好睡眠环境、健康生活指导、心理护理等干预措施;对照组给予常规护理。结果:应用心理干预配合中药足浴后的试验组,焦虑、抑郁症状明显缓解,睡眠质量提高。结论:应用心理护理配合中药足浴使术前患者睡眠质量大大提高,值得临床大力推广。
　　关键词心理护理中药足浴睡眠质量
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.167
　　
　　资料与方法
　　2008年6月9日～2009年6月18日收治妇科需经腹手术患者200例,随机分为两组。试验组100例,年龄41.84±8.02岁,小学及以下28例,初中、高中52例,大学(含大专)20例;农民18例,工人37例,干部31例,其他14例;入院诊断子宫肌瘤58例,子宫腺肌症20例,卵巢肿瘤22例;过去睡眠、主观感觉好70例,一般28例,易醒2例。对照组100例,年龄42.36±7.54岁;小学及以下28例,初中、高中50例,大学(含大专)22例;农民20例,工人35例,干部33例,其他12例;入院诊断子宫肌瘤62例,子宫腺肌症15例,卵巢肿瘤23例;过去睡眠、主观感觉好69例,一般27例,易醒4例。试验组与对照组年龄、文化程度、职业、入院诊断、过去睡眠情况等方面的比较,经统计学处理差异无显著性意义(P>0.5)。所有病例均无镇静催眠药依赖史及内科并发症。对所有病例均与其说明研究目的,经患者知情同意后方实施。
　　方法:对所有试验组患者于手术前1天临睡前,于床边将一次性塑料袋套在足浴桶上,将中药(由甘草、远志、夜交藤、当归、广霍香、枣仁、柴胡、肉桂、朱砂等组成)足浴配方放入其中,然后倒入2500～3000ml左右热水(100℃),待测试温度在40～50℃,患者感觉不烫舒适,使双足在水中搓洗,遇水温下降及时添加热水,至下肢及背部微有汗出,然后嘱患者泡洗双足20～30分,足浴时进行有效的心理护理,浸泡结束后擦干双足后即可入睡。对照组采用常规护理对照。
　　评价方法:①焦虑、抑郁症状评价:采用Zung焦虑和抑郁(SAS,SDS)[1]自评量表评价,最高分100分,最低分20分,各组以分值表示。②睡眠质量测定:采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI),将其前4个因子作为评定睡眠质量工具。其中因子1表示入睡潜伏期=入睡时间-上床时间;因子2表示睡眠期间醒来时间=睡眠期间醒来的累积时间;因子3表示睡眠总时间=入睡后减去间断醒来时间的累积睡眠时间;因子4睡眠效率=睡眠总时间/床上时间×100%。最后把4个因子的均数及标准差进行组间对比。另外,根据患者对睡眠的主观体验(改善:入睡快,患者睡眠总时间延长1～2小时,自觉睡眠深,醒后无疲倦;无变化:与原来的睡眠总时间相差无几,或睡眠总时间缩短在1小时及其以内;恶化:睡眠总时间缩短1小时以上)作计数统计。
　　统计学处理:采用配对比较t检验,X2检验。
　　结果
　　心理护理配合中药足浴对手术前焦虑、抑郁的影响:结果见表1。
　　心理护理配合中药足浴对睡眠质量的影响:结果见表2、表3。
　　讨论
　　心理护理与术前安神助眠:手术前患者存在焦虑、抑郁,而对于女性需切除子宫或附件手术的患者存在更为严重的焦虑、抑郁等心理问题[2],具体护理如下。和患者建立良好的关系,针对患者的心理状态,应主动与患者交流与沟通,给予心理支持,鼓励患者说出自己担忧的问题,让患者能将思想上的痛苦诉说出来也是一种心理宣泄。帮助患者学会自我调节,使其正确认识疾病,增强患者战胜疾病的信心,使其积极配合治疗和护理。
　　中药足浴给药与术前镇静催眠:本研究中采用的中药有起安神作用的如远志、夜交藤等;有起疏肝理气、调郁作用的柴胡等;藿香开窍,朱砂镇静且有甘草调和诸药,还患者以轻松平和的心态,以改善和调整睡眠,加上当归为主的药物促进血液循环,利于药物吸收。
　　从本文研究结果看,试验组心理护理配合中药足浴后焦虑、抑郁状况较足浴前有非常显著的改善,睡眠质量显著提高,且较对照组入睡快、醒转短、睡眠总时间长和睡眠效率高。两组患者主观体验来观察,也反映试验组对睡眠质量的自我评估优于对照组。对照组无任何干预措施,焦虑状况无变化,而抑郁程度有所增高,睡眠质量下降。本研究所提供的术前心理护理配合中药足浴安神助眠方案,方法简单易于操作,对于术前降低焦虑、促进睡眠的有效性不可否认,因此,适用于术前安神助眠。对于消除术前患者的焦虑、抑郁心理,改善术前的睡眠与术后的恢复均有着积极的意义。
　　参考文献
　　1汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:196-197.
　　2泮集阳,赵耕原,张晋培,等.原发性失眠症患者的焦虑抑郁状态研究.中国行为医学科学杂志,2000,9(3):178-179.