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目的
探讨经皮肾镜取石术中预先留置双J管的临床效果及可行性。
方法回顾性分析了2014年6月至2017年2月浙江大学医学院附属第二医院74例接受经皮肾镜碎石取石术(PCNL)手术的肾结石患者的临床资料。74例患者中男54例，女20例，年龄27～78(49.5±12.3)岁。结石直径20～59 (29.4±4.3) mm。手术方法为先截石位通过经尿道输尿管镜下患侧输尿管预先留置Fr6双J管，随后留置三腔Foley导尿管并夹闭引流腔，袋装3 000 ml生理盐水(高度60～80 cm)连接冲洗腔。改俯卧位后经冲洗腔灌注生理盐水，产生人工肾积水后由B超引导下建立经皮肾穿刺通道Fr20，并行一期钬激光碎石取石术。
结果所有患者均成功完成经皮肾穿刺并建立Fr20通道，通道建立时间(8.0±2.0) min，手术时间(79±46) min，血红蛋白下降值(17.0±4.0) g/L，血肌酐上升(3.1±1.1) μmol/L，结石取尽率81.1%，并发症发生率8.1%(1例损伤胸膜并发气胸，1例术后形成动静脉瘘大出血，4例术后高热)。
结论经皮肾镜取石术中预先留置双J管是一种安全、可行的方法，有利于经皮肾通道的穿刺和建立，且可避免顺行留置双J的盲目性。