脑梗死又称缺血性卒中,是指由于脑部血液供应障碍,缺血缺氧引起的局限性脑组织的缺血坏死或脑软化,是突然发生的脑的紧急缺血事件,脑血管病中发病率较高,危害中、老年人身体的常见病、多发病，笔者用低分子肝素和血栓通注射液治疗急性期脑梗死患者25例，临床观察报道如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料：本文全部病例均为本院住院治疗病人,把全部病例分为治疗组25人,对照组23人.其中男30例、女18例，年龄52~69岁，平均57.5岁。病程9小时~3天，梗死部位：基底部32例，脑叶8例、小脑5例、脑干3例。临床症状及体征：意识障碍17例，其中嗜睡13例，意识模糊3例，昏迷1例；头痛20例、头晕25例，右侧肢体瘫痪10例，左侧肢体瘫痪13例，全身瘫痪1例，共济失调2例，中枢性面和（或）舌瘫痪30例，肌力情况：0~1级24例、2~3级16例、4~5级8例，所有患者诊断均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病的学术会制定标准，经CT、MRI证实为脑梗死，无颅内出血，无出血倾向者。
　　方法：治疗组给予血栓通注射液10ml溶于0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次，低分子肝素注射液（商品名：速避凝）0.3ml(3000U)脐旁腹壁皮下注射，2次/日×15天，用药期间避免使用抗凝剂如阿司匹林等，并监测出凝血时间，凝血酶原时间。对照组以低分子右旋糖酐500ml加维脑路通0.8g，静滴1次/日×15天，两组病人视病情轻重及合并症给予脱水、降压、降糖、抗感染等治疗。
　　疗效判断标准：参照1986年全国第二次脑血管病会议通过的临床疗效评定标准，分基本痊愈、显著进步、进步、无效4种。
　　
　　结 果
　　
　　结果见表。
　　两组总有效率比较差异显著(P<0.05)
　　并发症：治疗组1例治疗第9天出现四肢、腹部皮下出血，终止低分子肝素治疗后好转。
　　


　　
　　讨 论
　　
　　低分子肝素具有抗血栓，降低血液黏稠度，降血脂，促进血液流动，改善供血等功能，其作用机理在于其抑制血凝过程的中枢环节Xa，使Xa失活，从而抑制凝血酶的生成，其还具有分子量小，抗血栓作用强，生物利用度高，血浆半衰期长，对血小板影响小的特点。血栓通为中药的三七总甙制剂，能降低机体耗氧量，提高机体耐缺氧能力，抑制血小板聚集，降低血黏度，扩张脑血管，增加脑血流量，降低动脉血压，有显著的抗血栓和抗凝血作用，从而改善患者脑血管缺血状态，而达到治疗目的。经临床观察发现两组治疗脑梗死疗效分别为96%、78.3%。两组总有疗效有明显差异，这说明低分子肝素和血栓通联合治疗，可取长补短，明显增加疗效，但用药过程中应严密观察血小板，出凝血时间、凝血酶原时间，对未控制的高血压、消化性溃疡以及有出血倾向者应慎用。
　　
　　参考文献
　　1 黄金娜.血栓通注射液治疗脑梗死临床观察.医学理论与实践,2004,17(1):40
　　2 付研,王大的.血栓栓塞性疾病的急诊治疗和预防.中国临床医生杂志,2006,10:16