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目的 探讨白细胞介素-2(IL-2)免疫治疗对不同恶性胸腔积液细胞谱的疗效及预后的影响.方法 63例有明确病理诊断的恶性胸腔积液患者,进行HE染色分析其细胞构成.观察组给予IL-2胸腔內注射治疗.对照组单纯行胸腔闭式引流术及对症治疗.用SP法、S-100蛋白染色法和流式细胞仪检测2组患者治疗前后胸腔积液中的T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化并进行比较.结果 恶性胸腔积液患者的HE细胞谱主要包括3种主要细胞成分:红细胞、癌细胞和淋巴细胞.以淋巴细胞为主要细胞成分者多见.观察组治疗后淋巴细胞为主型患者胸腔积液申免疫细胞数量显著升高,与癌细胞为主型和红细胞为主型患者比较差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗后淋巴细胞为主型患者的缓解率、半年生存率与癌细胞为主型和红细胞为主型患者比较显著升高,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 可按HE细胞谱组成不同,将恶性胸腔积液粗略地分为红细胞、癌细胞和淋巴细胞3种类型,经IL-2治疗后淋巴细胞型患者胸腔积液中的免疫细胞被激活,数量明显增加;其临床疗效、半年生存率亦明显改善.恶性胸腔积液的HE细胞谱可作为免疫治疗病例选择和疗效评价的指标。