【摘 要】
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目的系统评价快速康复外科(ERAS)在胃癌根治术中应用的安全性和有效性。方法检索Cochrane Library、Pub Med、EMBASE及中国生物医学文献数据库,纳入比较接受胃癌根治术患者行
【机 构】
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广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科,
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目的系统评价快速康复外科(ERAS)在胃癌根治术中应用的安全性和有效性。方法检索Cochrane Library、Pub Med、EMBASE及中国生物医学文献数据库,纳入比较接受胃癌根治术患者行ERAS与传统围手术期治疗的随机照试验,评估ERAS对胃癌根治术后患者首次肛门排气及排便时间、术后住院时间、住院费用及并发症方面的影响。结果共纳入15个随机对照试验病例1 533例。Meta分析结果显示:ERAS能显著缩短术后首次肛门排气时间(WMD=-26.557 h,95%CI为-34.097~-19.018,P<0.05)、排便时间(WMD=-34.071 h,95%CI为-53.449~-14.693,P<0.05)和术后住院时间(WMD=-2.824 d,95%CI为-3.638~-2.010,P<0.05),并减少住院总费用(WMD=-0.342万元,95%CI为-0.501~-0.184,P<0.05)及术后总并发症发生率(RR=0.597,95%CI为0.435~0.820,P<0.05)。进一步分析发现,ERAS能降低患者术后消化道症状的发生率(RR=0.492,95%CI为0.350~0.693,P<0.05),但在术后肺部感染、切口感染或液化、吻合口漏等并发症及术后再入院率方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌根治术围手术期实施ERAS可以加快肛门排气排便,缩短住院时间,减少住院费用,降低并发症发生率。围手术期应用ERAS是安全有效的,值得在临床推广应用。
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