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关键词：活血护肾汤；糖尿病肾病；中医药疗法
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.08.031
中图分类号：R259.871 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）08-0101-03
糖尿病肾病（DKD）又称糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病常见的微血管并发症，是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一[1]。DKD早期无明显肾脏病表现，一旦出现明显蛋白尿，肾功能常难以逆转。研究显示， DKD到达微量白蛋白尿期（3期），干预治疗尚能逆转白蛋白尿和阻止肾功能恶化，一旦进入临床期（4期），干预治疗只可以延缓但不能逆转肾衰竭进展[2]。笔者在积极控制DKD基础上，应用自拟活血护肾汤治疗DKD所致2、3期慢性肾脏病（CKD），观察临床疗效、24 h尿蛋白定量及肾小球率过滤（eGFR），现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
60例纳入病例均为2012年1月-2013年6月本院肾病科就诊的患者。采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男17例，女13例；平均年龄（58.88±6.89）岁；平均糖尿病病程（11.18±6.95）年，平均DKD病程（1.29±1.57）年。对照组男18例，女12例；平均年龄（61.13±5.90）岁；平均糖尿
基金项目：北京市优秀人才资助项目（2011D008015000001）
病病程（13.80±8.95）年，平均DKD病程（0.96±1.26）年。2组患者性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
参照“糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准”[3]拟定。①有确切的糖尿病病史；②尿白蛋白排出率（UAE）6个月内连续2次>20 μg/min
（或>30 mg/24 h），甚至显性蛋白尿（>0.5 g/24 h），或有肾病综合征临床表现；③常伴高血压、眼底微血管瘤；④晚期出现肾功能衰竭。
CKD分期参照美国肾脏病基金会K/DOQI专家组对CKD分期的建议[4]。1期：eGFR≥90 mL/min；2期：eGFR为60～89 mL/min；3期：eGFR为30～59 mL/min；4期：eGFR为15～29 mL/min；5期：eGFR<15 mL/min。
1.3 中医辨证标准
参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[5]，符合脾肾两虚、瘀血浊毒内阻证辨证标准。证见倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，脘腹胀满，腰酸膝软，腰痛，面色晦黯，口中黏腻，水肿，舌质偏黯或有齿痕，苔腻，脉沉细。
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.08.031
中图分类号：R259.871 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）08-0101-03
糖尿病肾病（DKD）又称糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病常见的微血管并发症，是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一[1]。DKD早期无明显肾脏病表现，一旦出现明显蛋白尿，肾功能常难以逆转。研究显示， DKD到达微量白蛋白尿期（3期），干预治疗尚能逆转白蛋白尿和阻止肾功能恶化，一旦进入临床期（4期），干预治疗只可以延缓但不能逆转肾衰竭进展[2]。笔者在积极控制DKD基础上，应用自拟活血护肾汤治疗DKD所致2、3期慢性肾脏病（CKD），观察临床疗效、24 h尿蛋白定量及肾小球率过滤（eGFR），现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
60例纳入病例均为2012年1月-2013年6月本院肾病科就诊的患者。采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男17例，女13例；平均年龄（58.88±6.89）岁；平均糖尿病病程（11.18±6.95）年，平均DKD病程（1.29±1.57）年。对照组男18例，女12例；平均年龄（61.13±5.90）岁；平均糖尿
基金项目：北京市优秀人才资助项目（2011D008015000001）
病病程（13.80±8.95）年，平均DKD病程（0.96±1.26）年。2组患者性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
参照“糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准”[3]拟定。①有确切的糖尿病病史；②尿白蛋白排出率（UAE）6个月内连续2次>20 μg/min
（或>30 mg/24 h），甚至显性蛋白尿（>0.5 g/24 h），或有肾病综合征临床表现；③常伴高血压、眼底微血管瘤；④晚期出现肾功能衰竭。
CKD分期参照美国肾脏病基金会K/DOQI专家组对CKD分期的建议[4]。1期：eGFR≥90 mL/min；2期：eGFR为60～89 mL/min；3期：eGFR为30～59 mL/min；4期：eGFR为15～29 mL/min；5期：eGFR<15 mL/min。
1.3 中医辨证标准
参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[5]，符合脾肾两虚、瘀血浊毒内阻证辨证标准。证见倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，脘腹胀满，腰酸膝软，腰痛，面色晦黯，口中黏腻，水肿，舌质偏黯或有齿痕，苔腻，脉沉细。