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关键词:活血护肾汤;糖尿病肾病;中医药疗法
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2014.08.031
中图分类号:R259.871 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2014)08-0101-03
糖尿病肾病(DKD)又称糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病常见的微血管并发症,是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一[1]。DKD早期无明显肾脏病表现,一旦出现明显蛋白尿,肾功能常难以逆转。研究显示, DKD到达微量白蛋白尿期(3期),干预治疗尚能逆转白蛋白尿和阻止肾功能恶化,一旦进入临床期(4期),干预治疗只可以延缓但不能逆转肾衰竭进展[2]。笔者在积极控制DKD基础上,应用自拟活血护肾汤治疗DKD所致2、3期慢性肾脏病(CKD),观察临床疗效、24 h尿蛋白定量及肾小球率过滤(eGFR),现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
60例纳入病例均为2012年1月-2013年6月本院肾病科就诊的患者。采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男17例,女13例;平均年龄(58.88±6.89)岁;平均糖尿病病程(11.18±6.95)年,平均DKD病程(1.29±1.57)年。对照组男18例,女12例;平均年龄(61.13±5.90)岁;平均糖尿
基金项目:北京市优秀人才资助项目(2011D008015000001)
病病程(13.80±8.95)年,平均DKD病程(0.96±1.26)年。2组患者性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
参照“糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准”[3]拟定。①有确切的糖尿病病史;②尿白蛋白排出率(UAE)6个月内连续2次>20 μg/min
(或>30 mg/24 h),甚至显性蛋白尿(>0.5 g/24 h),或有肾病综合征临床表现;③常伴高血压、眼底微血管瘤;④晚期出现肾功能衰竭。
CKD分期参照美国肾脏病基金会K/DOQI专家组对CKD分期的建议[4]。1期:eGFR≥90 mL/min;2期:eGFR为60~89 mL/min;3期:eGFR为30~59 mL/min;4期:eGFR为15~29 mL/min;5期:eGFR<15 mL/min。
1.3 中医辨证标准
参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[5],符合脾肾两虚、瘀血浊毒内阻证辨证标准。证见倦怠乏力,气短懒言,食少纳呆,脘腹胀满,腰酸膝软,腰痛,面色晦黯,口中黏腻,水肿,舌质偏黯或有齿痕,苔腻,脉沉细。
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2014.08.031
中图分类号:R259.871 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2014)08-0101-03
糖尿病肾病(DKD)又称糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病常见的微血管并发症,是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一[1]。DKD早期无明显肾脏病表现,一旦出现明显蛋白尿,肾功能常难以逆转。研究显示, DKD到达微量白蛋白尿期(3期),干预治疗尚能逆转白蛋白尿和阻止肾功能恶化,一旦进入临床期(4期),干预治疗只可以延缓但不能逆转肾衰竭进展[2]。笔者在积极控制DKD基础上,应用自拟活血护肾汤治疗DKD所致2、3期慢性肾脏病(CKD),观察临床疗效、24 h尿蛋白定量及肾小球率过滤(eGFR),现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
60例纳入病例均为2012年1月-2013年6月本院肾病科就诊的患者。采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男17例,女13例;平均年龄(58.88±6.89)岁;平均糖尿病病程(11.18±6.95)年,平均DKD病程(1.29±1.57)年。对照组男18例,女12例;平均年龄(61.13±5.90)岁;平均糖尿
基金项目:北京市优秀人才资助项目(2011D008015000001)
病病程(13.80±8.95)年,平均DKD病程(0.96±1.26)年。2组患者性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
参照“糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准”[3]拟定。①有确切的糖尿病病史;②尿白蛋白排出率(UAE)6个月内连续2次>20 μg/min
(或>30 mg/24 h),甚至显性蛋白尿(>0.5 g/24 h),或有肾病综合征临床表现;③常伴高血压、眼底微血管瘤;④晚期出现肾功能衰竭。
CKD分期参照美国肾脏病基金会K/DOQI专家组对CKD分期的建议[4]。1期:eGFR≥90 mL/min;2期:eGFR为60~89 mL/min;3期:eGFR为30~59 mL/min;4期:eGFR为15~29 mL/min;5期:eGFR<15 mL/min。
1.3 中医辨证标准
参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[5],符合脾肾两虚、瘀血浊毒内阻证辨证标准。证见倦怠乏力,气短懒言,食少纳呆,脘腹胀满,腰酸膝软,腰痛,面色晦黯,口中黏腻,水肿,舌质偏黯或有齿痕,苔腻,脉沉细。