目的:观察烙灸督脉联合针刺与单纯运用烙灸、单纯运用针刺治疗血管性痴呆的临床疗效差异。方法:将120例血管性痴呆患者按就诊顺序随机分为烙灸针刺组、督脉烙灸组和常规针刺组,每组40例(各脱落2例,每组38例)。督脉烙灸组采用烙灸治疗,腧穴分为A、B两组,A组:百会、大椎、身柱、至阳、脊中、命门、腰阳关,B组:风府、陶道、神道、筋缩、悬枢、长强,每周一烙灸A组穴位,每周五烙灸B组穴位。常规针刺组采用针刺治疗,主穴取百会、四神聪、内关、足三里、太溪、悬钟,并辨证配穴,每天1次,每次30 min,每周连续治疗5次。烙灸针刺组采用与上述督脉烙灸组的烙灸及常规针刺组的针刺联合治疗。每组均治疗4周。于治疗前后对3组患者进行血管性痴呆中医辨证量表(SDSVD)、简易精神状态量表(MMSE)、日常生活自理能力量表(ADL)评分,评定临床疗效及安全性。结果:治疗后烙灸针刺组总有效率为89.5%(34/38)、督脉烙灸组为65.8%(25/38)、常规针刺组为63.2%(24/38),组间差异有统计学意义(P<0.05),烙灸针刺组疗效优于督脉烙灸组和常规针刺组(均P<0.05),督脉烙灸组和常规针刺组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后各组患者SDSVD评分均低于治疗前,MMSE及ADL评分均高于治疗前(均P<0.01),且烙灸针刺组SDSVD、MMSE、ADL评分均优于其他两组(P<0.05,P<0.01),督脉烙灸组与常规针刺组各项评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。各组治疗均具有安全性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:回医烙灸督脉联合针刺治疗血管性痴呆在总体疗效方面优于单纯督脉烙灸和单纯常规针刺治疗,且在改善患者的中医证候积分、认知功能,恢复日常活动能力方面优于其他两种治疗方法的单纯治疗。