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目的 探讨慢性移植肾肾病(CAN)患者以他克莫司(FK506)替换环孢素A(CsA)的临床效果.方法 根据是否以FK506来替换CsA,将97例诊断为CAN的患者分成两组,CsA组39例,维持原免疫抑制方案(CsA、霉酚酸酯和泼尼松联用)不变,采用替换方案的FK506组58例,除将CsA切换为FK506外,其它用药同CsA组.两组均随访1年以上,监测血胆固醇总量(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、尿素氮、肌酐、白蛋白及24h尿蛋白定量等生化指标的变化情况,观察随访期间药物的不良反应.结果 CsA组的血脂水平无明显变化,而FK506组除HDL外,TC、LDL及TG等均较CsA组有不同程度的下降(P＜0.05,P＜0.01).CsA组血肌酐继续上升,而FK506组的血肌酐下降,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);CsA组有3例移植肾功能丧失.FK506组需用降压药维持血压的例数少于CsA组(P＜0.05);FK506组血清白蛋白水平显著高于CsA组(P＜0.05),24 h尿蛋白定量显著低于CsA组(P＜0.01).FK506组震颤发生率较CsA组高(P＜0.01),而高血压、毛发增多及牙龈增生的发生率均显著低于CsA组(P＜0.05).结论 C AN患者在以FK506替换CsA后,脂质代谢异常等到明显改善,肾功能减退得到延缓。