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病史摘要
患者，男性，48岁，因"发热、头痛3 d，伴右眼视力下降1 d"入院，既往高血压病史，患者于入院3 d前突感高热、畏寒、四肢乏力、头痛，使用退热药物效果差。1 d前感右眼视力进行性下降，伴双耳听力下降，行走不稳。
症状体征患者精神萎靡，右眼感光，双耳听力差，右眼著。体温37 ℃，心率75次／min，血压120 /81 mmHg （1 mmHg= 0.133 kPa），呼吸18次/min。眼科体格检查：右眼视力光感，左眼视力0.4，右眼结膜充血，角膜透明，前房积脓，瞳孔前可见渗出膜，眼内窥不入。神经系统体格检查未见阳性体征。
诊断方法右眼玻璃体液二代测序报告猪链球菌，房水液培养提示猪链球菌阳性；脑脊液压力280 mmH2O （1 mmHg= 0.098 kPa），白细胞55×106/L（单核为主），蛋白质1.48 g/L，氯化物、葡萄糖正常，脑脊液二代测序提示猪链球菌。
治疗方法予右眼玻璃体切割术＋超声乳化术＋剥膜+激光＋注油手术，联合头孢曲松抗感染、甘露醇脱水、小剂量地塞米松抗炎。
临床转归行眼科手术后未在发热、头痛，左耳听力好转；治疗2周后患者右眼可感受指动；复查腰穿，脑脊液压力215 mmH2O，白细胞21×106/L，蛋白质0.75 g/L，病情好转出院。出院2个月后随访，右眼视力仍较差，右耳仍重度耳聋，间断感头晕。
适合阅读人群神经内科；感染科；眼科；耳鼻咽喉科