【摘要】目的 對青年型颈椎病X线诊断进行系统探讨，掌握其影像学特点。方法 将2018年3月到2019年3月收治的47例青年型颈椎病患者作为本次研究对象，对本组患者进行X线检查和诊断，总结该疾病X线影像学的临床特点。结果 通过X线检查后，本组患者中有39例出现颈椎生理曲度变化;3例椎体骨质增生;2例椎间孔变化、2例钩椎关节增生及1例颈部韧带钙化。结论 通过X线能有效反映出青年型颈椎病的影像学特点，可观察到颈椎生理曲度变化是主要特点，为临床纠正治疗提供重要依据，具有重要的临床应用价值。
【关键词】青年型颈椎病;X线诊断;影像学特点
【中图分类号】R814 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）10-120-02
颈椎病是一种因颈椎间盘退行性变化及继发性椎间关节退行性变化所引起的脊髓、血管、神经受到损害且表现出一定临床症状及体征病变，通常也被称为颈椎综合症[1]。颈椎病的主要发病人群是中老年，是该人群常见的、多发性病症。但是，随着计算机网络技术的普及和广泛应用，青少年应用电脑学习、工作等越来越多，使得颈椎病日益年轻化。据调查显示，当前我国青年型颈椎病发病率在10%以上，该病会严重影响到患者的学习和日常生活，因此必须尽早诊断和纠正治疗。本文主要对47例青年型颈椎病患者的临床X线诊断进行系统分析，告正文如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2018年3月到2019年3月收治的47例青年型颈椎病患者作为本次研究对象，本组患者均符合颈椎病的临床诊断标准。其中，男31例，女16例，年龄17到38岁，平均（28.7±2.1）岁;病程1个月到5年，平均（2.1±0.5）年;教师21例，程序员12例，学生9例，其他5例。本组患者的临床表现主要有：头痛、颈椎痛、上肢麻木、眩晕等，大多数患者有2种及以上临床表现。
1.2方法
采取颈椎正侧和双斜体位片，如患者颈椎移位还需要进行过伸和过曲位片。X线摄片均行标准站立位或坐位，指导患者颈椎前曲后仰的幅度，主要以听鼻线和水平面平行为准线，以免出现假性颈椎生理曲度变化。颈椎生理曲度变化检查均依据Borden评测法为标准，正常颈椎弧的定点在C5椎体后的上端，其高度通常在（12±5）mm，如>17mm则属于曲度增大;如<7mm则属于变直;如为负值，则为反曲。
2.结果
本组患者X线诊断中，颈椎病的影像学表现多样化，主要有颈椎生理曲度变化、椎体骨质增生、椎间孔变化、钩椎关节增生及颈部韧带钙化等情况（表1），颈椎生理曲度变化最为显著，X线片影像如图1：
3.讨论
颈椎病是一种慢性发展性的退行性颈椎病变，通常是因为颈椎间盘变性、颈椎骨质增生及外部创伤等因素或压迫颈椎周边血管、神经等引起的诸多相应临床症状和体征[2]。临床上一般以中老年人为主要发病人群，然而，近年来颈椎病在青少年人群中也有发生，且呈上升趋势，严重影响到青少年的健康，也给他们的学习和日常生活带来诸多困恼。但是，要指出的是，青年型颈椎病的发生机制和中老年人颈椎病的发生机制是存在差异的。原因是青年型颈椎病还没有进入到退变或退形阶段，其发病机制可能与这些因素有关：长期伏案学习、工作或操作计算机、不正确的阅读及书写姿势、枕头过高或偏低、运动锻炼较少及颈部先天异常、外伤等。以上因素均可导致颈部肌肉和韧带长期处于不协调位置和牵拉状态，进而导致急、慢性颈部肌肉及韧带的损伤，特别是小关节韧带的松弛化，活动面较广，以致于椎间关系不够稳健。此阶段，人自身会通过调整颈椎曲度的程度以确保颈部的平衡，长此以往，使得颈椎生理曲度变化，或变直，或后凸，甚至出现反弓变化[3]。
临床上，颈椎病的表现有多种，包括颈型、脊髓型、神经根型及椎动脉型等类型。通常通过X线或CT检查，X线诊断操作简单、快捷、较为经济，且能清晰观察到患者X线的影像学表现。本研究中，青年型颈椎病患者的临床表现主要是颈肩部有不同程度的疼痛，且伴有头痛、头晕，主要属于颈型颈椎病。和中老年颈椎病相比较，青年型颈椎病发病相对要急，病程较短且一般有显著的外部诱因。通过临床治疗和纠正后能显著缓解病情，改善症状。青年型颈椎病的X线诊断的表现主要是颈椎生理曲度变化。本研究中，有39例为颈椎生理曲度变化，占比为82.9%，其中有单一性颈椎生理曲度变直18例，颈椎生理曲度反向的21例，可以看出颈椎生理曲度变化是青年型颈椎病X线检查中的主要一个表现。所以，青年型颈椎病早期诊断的指征就是颈椎生理曲度的变化。但是，要强调的是应严格按照X线摄片体位进行，以免出现人为因素影响而导致误诊或漏诊。原因在于颈椎的生理曲度会随着头颈部位置的变化而发生变化，会导致其异常的假性指征[4]。另外，导致青年型颈椎病的相关因素，除引起颈椎生理曲度变化外，还会对使得椎间盘和周边机体组织加速退行性变化，同时颈椎的移位会引起相邻横突控制的对应线关系发生变化，进而造成孔内血管痉挛，使患者产生头痛、头晕、恶心等症状。相对老年颈椎病而言，青年型颈椎骨质增生、韧带钙化等发生较少，本研究中，2例椎间孔变化、2例钩椎关节增生及1例颈部韧带钙化。可以看出，青年型颈椎病X线诊断的影像学特点主要有：（1）颈椎生理曲线变化，两侧佂和不稳定，这是最具典型的;（2）寰枢关节不对称、颈椎骨质增生、椎间隙变窄及韧带钙化。
综上所述，临床上应用X线片来检查和诊断青年型颈椎病，具有操作简便、迅速、经济等特点，同时也可全面、清晰的反映出病症的影像学特征和临床表现的原因，为临床治疗和纠正提供重要依据，确保临床治疗的效果。因而，临床上要重视应用X线进行青年型颈椎病的早期诊断，确保患者得到及时有效的治疗，具有重要的临床应用和指导意义。
【参考文献】
[1]杨平.青年型颈椎病X线诊断的临床分析[J].中国医药指南.2015，32（1）：168-169
[2]刘件生.青年型颈椎病X线诊断的临床分析[J].临床合理用药杂志.2014，40（6）：1472-1473
[3]骆倩.X线平片对青年型颈椎病的诊断分析[J].中国实用医药.2011，21（12）：131-132
[4]张文龙.青年型颈椎病X线诊断的探讨分析[J].当代医学.2011，8（10）：275-276