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【摘要】目的：通过应用翻转课堂教学模式，调动学生学习主动性，提高学生针灸临床实践动手能力。方法：将针灸推拿专业的学生分为翻转课堂组和传统教学组，对毫针刺法基本操作进行考核，对考核结果和调查问卷进行分析。结果：翻转课堂组在毫针刺法的进针、补法、泻法与传统教学组相比均有统计学差异（P<0.05）;且在调查问卷当中，翻转课堂组96.4%的同学认为经过学习后毫针针刺有进步，翻转课堂组在课后进行针刺手法练习的为100%。结论：翻转课堂作为新型教学模式，在有限时间内解决个体化的问题，使学生成为学习的主导者。
【关键词】刺法灸法学 翻转课堂 教学实践
【基金项目】本文系2017年广州中医药大学教育研究课题“基于翻转课堂理念的刺灸法教学设计研究”（jyky201704）及广州中医药大学“青年英才培养工程”（QNYC20170109）的成果之一。
【中图分类号】G642.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2020）22-0123-02
《刺法灸法学》是研究以防治疾病为目的的各种刺灸技术的操作方法、临床应用及作用原理的一门学科。《刺法灸法学》的实践性非常强，直接影响到针灸临床的安全性和疗效，如何提升学生的针灸操作技能，实现刺法灸法学教学模式优化势在必行。
“翻转课堂”教学模式将教师为主的“教”转变为学生为主的“学”，化被动课堂学习为主动进行参与。我们刺法灸法学教研组基于网络通信平台的翻转课堂教学法，通过对知识传授和知识内化进行颠倒安排，实现了对传统教学模式的革新，极大提高了学生针灸操作的技能性和学习的主动性，现总结汇报如下：
1.目的
根据《刺法灸法学》的课程特点，基于翻转课堂教学设计，制定了以下研究目标：①在翻转课堂模式下，改变传统教学以教师为主的学习模式，通过信息技术和活动学习为学习者构建出个性化协作式的学习环境，使学生成为学习的主导者。②在新型教学模式下，教师与学生针对实训问题进行交流，在有限时间内解决个体化的问题，提高学生针灸临床实践动手能力。
2.资料与方法
2.1 教学对象
广州中医药大学2017级针灸推拿学专业全日制学生60名，分为翻转课堂组（30名），传统教学组（30名）。
2.2 教学方法
翻转课堂组采用翻转课堂的教学模式。①上课前，教师上传《刺法灸法学》课程的相关教学资料，如相应章节的教学视频，教学PPT、学习任务、拓展资料和小组讨论案例，供学生自学参考和讨论。此外，学生可以通过我们教学团队的中国大学慕课课程网站（http：//www.icourse163.org/spoc/course/GZZYY-1206811809）获取相关学习资源。②在实操课中，老师讲授毫针刺灸知识要点，进行进针手法、基本行针、补泻的操作示范，学生在老师的指导下进行操作练习。③实操课后，学生进行反复练习实践，同并录制自己针刺基本操作的相关视频。在《刺法灸法学》理论教学课堂中，根据学生的操作视频，针对手法操作的难点进行点评总结，对未解决的问题进行深入剖析，在有限时间内解决个体化的问题，使学生掌握针灸临床操作技能[1]。
传统教学组采用传统讲授法，即教师采用传统教学方法，通过多媒体教学讲授刺法灸法学理论知识。①教师按照教学大纲要求，将课堂授课内容（进针手法、基本行针、补泻的操作）有目的、有计划、有步骤地讲授给学生，学生则通过听讲形式对讲授的知识进行吸收、消化。②实训练习，老师做相关操作示范后，学生在老师的指导下进行操作练习。老师总结实训中存在问题[2]。
2.3 教材
《刺法灸法学》（普通高等教育“十三五”规划教材），冯淑兰、贾春生主编，科学出版社，2017年出版。
3.教学评价
毫针基本操作实训教学结束后，进行《刺法灸法学》毫针刺法部分实操考核，总成绩100分，分为五个环节（消毒、进针、泻法、补法、出针），毫针基本操作实操考试由不清楚分组的老师进行考核。考核结束后，学生填写毫针刺法教学评价调查表。用SPSS23.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（x+s）表示，计数资料用构成比（%）表示;计量资料组间比较采用t检验，自身前后比较用配对t检验，分类资料组间比较采用x2检验，等级资料组间比较采用或Wilcoxon秩和检验。
4.教学结果
4.1 消毒、進针、出针结果评分
研究结果显示：消毒方面，翻转课堂组消毒操作较规范，平均得分达到优秀水平;传统教学组，消毒得分均值虽低于翻转课堂组，但是两组差异无统计学意义（P>0.05）。进针方面，传统教学组仍存在问题较多，如持针不稳、进针透皮慢、动作协调差等;相对传统教学组，翻转课堂组持针姿势规范、进针手法较连贯，翻转课堂组的进针操作得分与传统教学组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。出针方面，两组同学基本能做到将针缓慢退至皮下，快速出皮肤，出针得分比较无统计学差异（P>0.05）。
4.2补法、泻法结果评分
结果显示：补法操作方面，翻转课堂组的补法得分要高于传统教学组，差异有统计学意义（P<0.05）。相较于传统教学组，翻转课堂教学模式能让学生更快地掌握补法的动作要领，如提插补法的重插轻提，捻转补法的左转用力为主。
泻法操作方面，翻转课堂组的动作规范性，泻法操作提插的幅度、捻转的角度掌握性均好于传统教学组。翻转课堂组的泻法得分明显优于传统教学组，差异有显著性统计学意义（P<0.01）。
4.3毫针刺法教学评价调查问卷结果
翻转课堂组96.4%、传统教学组89.3%认为经过学习后毫针针刺有进步;翻转课堂组在课后进行针刺手法练习的为100%，传统教学组在课后进行针刺手法练习的为83.5%;翻转课堂组认为补泻手法仍难以掌握的占9.70%，传统教学组认为补泻手法仍难以掌握的占32.16%。 翻转课堂组对刺法灸法学教学的意见为：①加强课后信息化讨论（51.5%）。②增加刺法灸法学的实操课时（32.6%）。③实操分组更细化，实施小班教学（19.3%）。④增加针灸临床常见病种治疗的教学视频（10.8%）。
传统教学组对刺法灸法学教学的意见为：①增加刺法灸法学的实操课时（68.1%）。②结合临床实际，进行临床实习（45.0%）。③实操分组更细化，实施小班教学（26.9%）。④加强课后练习，进行课后指导（8.5%）。
5.讨论
目前，中医针灸教学仍以运用传统教学模式为主，教师往往只是在课堂上将相关知识内容传授给学生，忽视了学生对知识的接受与吸收能力[3]。长期以来，《刺法灸法学》课程教学中存在着理论与临床实践相脱节、课堂讲授与实验课脱节的现象，从而导致了学生针灸实践能力差，缺乏主观能动性，影响综合素质的提高。
本次教学试验的设计特点是：①细化了刺法灸法学的知识点，实现碎片化教学。翻转课堂具有“碎片化教学”的特点，学生便于随时利用课余时间进行课前预习和课后复习。②以学生为中心，做到因材施教。在《刺法灸法学》教學课堂中采用演示、总结点评等方式，教师对学生的课堂表现根据形成性评价标准随时记录，对学生的讨论发言情况进行点评总结，针对手法操作的难点问题进行讨论。③在课堂教学、PPT多媒体教学的基础上，教学手段有所拓展。翻转课堂须在信息环境下才能够得以开展，这一教学模式改革随时代与技术的发展进一步与互联网技术融合，利用在线学习平台，结合慕课等网络授课方式成为一种混合式教学模式。教学研究结果显示：翻转课堂组在毫针刺法的进针、补法、泻法与传统教学组相比均有统计学差异（P<0.05）;且在调查问卷当中，翻转课堂组96.4%的同学认为经过学习后毫针针刺有进步，翻转课堂组在课后进行针刺手法练习的为100%。以上均说明翻转课堂作为新型教学模式，在有限时间内解决个体化的问题，提高学生针灸临床实践动手能力，使学生成为学习的主导者。
在国家高度重视发展中医药及针灸疗法国际交流日趋频繁的今天，针灸学的教师也应打破传统教学模式的局限，改善教学方法，借用翻转课堂等新型教学理念，探索适合针灸学新教学模式，为中医事业的发展输送优秀针灸人才奠定坚实基础。
参考文献：
[1]谢洪武，刘福水，焦琳. 翻转课堂在《刺法灸法学》课程教学中的实践和效果分析[J].中国医学教学技术，2016（5）：559-562.
[2]白增华，马原，谷忠悦，等.基于翻转课堂教学模式的刺法灸法学实训课建构探索[J].中国中医药现代远程教育，2016（15）：3-5.
[3]许明高.基于翻转课堂模式的中医针灸教学改革研究[J]. 开封教育学院学报，2018（6）：109-110.
作者简介：
刘荣，广州中医药大学针灸康复临床医学院刺法灸法学教研室副教授，硕士生导师，主要从事针灸教学及临床工作。
【关键词】刺法灸法学 翻转课堂 教学实践
【基金项目】本文系2017年广州中医药大学教育研究课题“基于翻转课堂理念的刺灸法教学设计研究”（jyky201704）及广州中医药大学“青年英才培养工程”（QNYC20170109）的成果之一。
【中图分类号】G642.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2020）22-0123-02
《刺法灸法学》是研究以防治疾病为目的的各种刺灸技术的操作方法、临床应用及作用原理的一门学科。《刺法灸法学》的实践性非常强，直接影响到针灸临床的安全性和疗效，如何提升学生的针灸操作技能，实现刺法灸法学教学模式优化势在必行。
“翻转课堂”教学模式将教师为主的“教”转变为学生为主的“学”，化被动课堂学习为主动进行参与。我们刺法灸法学教研组基于网络通信平台的翻转课堂教学法，通过对知识传授和知识内化进行颠倒安排，实现了对传统教学模式的革新，极大提高了学生针灸操作的技能性和学习的主动性，现总结汇报如下：
1.目的
根据《刺法灸法学》的课程特点，基于翻转课堂教学设计，制定了以下研究目标：①在翻转课堂模式下，改变传统教学以教师为主的学习模式，通过信息技术和活动学习为学习者构建出个性化协作式的学习环境，使学生成为学习的主导者。②在新型教学模式下，教师与学生针对实训问题进行交流，在有限时间内解决个体化的问题，提高学生针灸临床实践动手能力。
2.资料与方法
2.1 教学对象
广州中医药大学2017级针灸推拿学专业全日制学生60名，分为翻转课堂组（30名），传统教学组（30名）。
2.2 教学方法
翻转课堂组采用翻转课堂的教学模式。①上课前，教师上传《刺法灸法学》课程的相关教学资料，如相应章节的教学视频，教学PPT、学习任务、拓展资料和小组讨论案例，供学生自学参考和讨论。此外，学生可以通过我们教学团队的中国大学慕课课程网站（http：//www.icourse163.org/spoc/course/GZZYY-1206811809）获取相关学习资源。②在实操课中，老师讲授毫针刺灸知识要点，进行进针手法、基本行针、补泻的操作示范，学生在老师的指导下进行操作练习。③实操课后，学生进行反复练习实践，同并录制自己针刺基本操作的相关视频。在《刺法灸法学》理论教学课堂中，根据学生的操作视频，针对手法操作的难点进行点评总结，对未解决的问题进行深入剖析，在有限时间内解决个体化的问题，使学生掌握针灸临床操作技能[1]。
传统教学组采用传统讲授法，即教师采用传统教学方法，通过多媒体教学讲授刺法灸法学理论知识。①教师按照教学大纲要求，将课堂授课内容（进针手法、基本行针、补泻的操作）有目的、有计划、有步骤地讲授给学生，学生则通过听讲形式对讲授的知识进行吸收、消化。②实训练习，老师做相关操作示范后，学生在老师的指导下进行操作练习。老师总结实训中存在问题[2]。
2.3 教材
《刺法灸法学》（普通高等教育“十三五”规划教材），冯淑兰、贾春生主编，科学出版社，2017年出版。
3.教学评价
毫针基本操作实训教学结束后，进行《刺法灸法学》毫针刺法部分实操考核，总成绩100分，分为五个环节（消毒、进针、泻法、补法、出针），毫针基本操作实操考试由不清楚分组的老师进行考核。考核结束后，学生填写毫针刺法教学评价调查表。用SPSS23.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（x+s）表示，计数资料用构成比（%）表示;计量资料组间比较采用t检验，自身前后比较用配对t检验，分类资料组间比较采用x2检验，等级资料组间比较采用或Wilcoxon秩和检验。
4.教学结果
4.1 消毒、進针、出针结果评分
研究结果显示：消毒方面，翻转课堂组消毒操作较规范，平均得分达到优秀水平;传统教学组，消毒得分均值虽低于翻转课堂组，但是两组差异无统计学意义（P>0.05）。进针方面，传统教学组仍存在问题较多，如持针不稳、进针透皮慢、动作协调差等;相对传统教学组，翻转课堂组持针姿势规范、进针手法较连贯，翻转课堂组的进针操作得分与传统教学组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。出针方面，两组同学基本能做到将针缓慢退至皮下，快速出皮肤，出针得分比较无统计学差异（P>0.05）。
4.2补法、泻法结果评分
结果显示：补法操作方面，翻转课堂组的补法得分要高于传统教学组，差异有统计学意义（P<0.05）。相较于传统教学组，翻转课堂教学模式能让学生更快地掌握补法的动作要领，如提插补法的重插轻提，捻转补法的左转用力为主。
泻法操作方面，翻转课堂组的动作规范性，泻法操作提插的幅度、捻转的角度掌握性均好于传统教学组。翻转课堂组的泻法得分明显优于传统教学组，差异有显著性统计学意义（P<0.01）。
4.3毫针刺法教学评价调查问卷结果
翻转课堂组96.4%、传统教学组89.3%认为经过学习后毫针针刺有进步;翻转课堂组在课后进行针刺手法练习的为100%，传统教学组在课后进行针刺手法练习的为83.5%;翻转课堂组认为补泻手法仍难以掌握的占9.70%，传统教学组认为补泻手法仍难以掌握的占32.16%。 翻转课堂组对刺法灸法学教学的意见为：①加强课后信息化讨论（51.5%）。②增加刺法灸法学的实操课时（32.6%）。③实操分组更细化，实施小班教学（19.3%）。④增加针灸临床常见病种治疗的教学视频（10.8%）。
传统教学组对刺法灸法学教学的意见为：①增加刺法灸法学的实操课时（68.1%）。②结合临床实际，进行临床实习（45.0%）。③实操分组更细化，实施小班教学（26.9%）。④加强课后练习，进行课后指导（8.5%）。
5.讨论
目前，中医针灸教学仍以运用传统教学模式为主，教师往往只是在课堂上将相关知识内容传授给学生，忽视了学生对知识的接受与吸收能力[3]。长期以来，《刺法灸法学》课程教学中存在着理论与临床实践相脱节、课堂讲授与实验课脱节的现象，从而导致了学生针灸实践能力差，缺乏主观能动性，影响综合素质的提高。
本次教学试验的设计特点是：①细化了刺法灸法学的知识点，实现碎片化教学。翻转课堂具有“碎片化教学”的特点，学生便于随时利用课余时间进行课前预习和课后复习。②以学生为中心，做到因材施教。在《刺法灸法学》教學课堂中采用演示、总结点评等方式，教师对学生的课堂表现根据形成性评价标准随时记录，对学生的讨论发言情况进行点评总结，针对手法操作的难点问题进行讨论。③在课堂教学、PPT多媒体教学的基础上，教学手段有所拓展。翻转课堂须在信息环境下才能够得以开展，这一教学模式改革随时代与技术的发展进一步与互联网技术融合，利用在线学习平台，结合慕课等网络授课方式成为一种混合式教学模式。教学研究结果显示：翻转课堂组在毫针刺法的进针、补法、泻法与传统教学组相比均有统计学差异（P<0.05）;且在调查问卷当中，翻转课堂组96.4%的同学认为经过学习后毫针针刺有进步，翻转课堂组在课后进行针刺手法练习的为100%。以上均说明翻转课堂作为新型教学模式，在有限时间内解决个体化的问题，提高学生针灸临床实践动手能力，使学生成为学习的主导者。
在国家高度重视发展中医药及针灸疗法国际交流日趋频繁的今天，针灸学的教师也应打破传统教学模式的局限，改善教学方法，借用翻转课堂等新型教学理念，探索适合针灸学新教学模式，为中医事业的发展输送优秀针灸人才奠定坚实基础。
参考文献：
[1]谢洪武，刘福水，焦琳. 翻转课堂在《刺法灸法学》课程教学中的实践和效果分析[J].中国医学教学技术，2016（5）：559-562.
[2]白增华，马原，谷忠悦，等.基于翻转课堂教学模式的刺法灸法学实训课建构探索[J].中国中医药现代远程教育，2016（15）：3-5.
[3]许明高.基于翻转课堂模式的中医针灸教学改革研究[J]. 开封教育学院学报，2018（6）：109-110.
作者简介：
刘荣，广州中医药大学针灸康复临床医学院刺法灸法学教研室副教授，硕士生导师，主要从事针灸教学及临床工作。