【摘 要】
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住院病历和门诊病历都是医院的主要医疗技术档案。因此必须完善地记录、准确地反映出病人的病情及医疗的全过程,以确定诊断,制定正确的医疗方案,进而为总结医疗经验,提高医
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住院病历和门诊病历都是医院的主要医疗技术档案。因此必须完善地记录、准确地反映出病人的病情及医疗的全过程,以确定诊断,制定正确的医疗方案,进而为总结医疗经验,提高医疗水平及临床教学,科研工作提供宝贵资料。
Inpatient medical records and outpatient medical records are the hospital’s main medical technology files. Therefore, we must record and accurately reflect the patient’s condition and the whole process of medical treatment to determine the diagnosis, formulate the correct medical plan, and then provide valuable information for summarizing the medical experience, improving the medical level and clinical teaching and research work.
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