妊娠合并心脏病伴肺动脉高压62例临床分析

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目的探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的母婴结局。方法对安徽省立医院2003年9月—2013年1月收治的62例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的临床资料进行回顾性分析。根据肺动脉收缩压分为轻度组25例(30~49 mmHg)、中度组23例(50~79 mmHg)、重度组14例(≥80 mmHg),分析各组心脏病的种类、心功能级别、终止妊娠孕周和方式以及母婴结局。结果 (1)28例先天性心脏病患者肺动脉收缩压平均(75±33)mmHg,心功能Ⅲ~Ⅳ级9例,15例风湿性心脏病患者肺动脉收缩压平均(87±35)mmHg,心功能Ⅲ~Ⅳ级11例,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)轻度组中足月妊娠18例,早产6例,医源性流产1例;中度组足月妊娠9例,早产14例,新生儿窒息2例;重度组足月妊娠2例,早产9例,医源性流产3例,新生儿窒息4例,两组相互比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)孕产妇并发心力衰竭8例,其中轻度组1例,中度组2例,重度组5例,差异有统计学意义(P<0.05);存活的新生儿平均体重,轻度组(3 277±512)g,中度组(2 551±492)g,重度组(2 475±494)g,中、重度组新生儿平均出生体重比较,差异没有统计学意义(P>0.05),轻度组新生儿平均出生体重明显高于中、重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的肺动脉压力越高,围产结局越差;妊娠合并风湿性心脏病患者的病情较先天性心脏病严重,若病情许可尽量避免在孕32~34周终止妊娠;剖宫产终止妊娠相对安全。
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