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男，50岁。因醉酒后呕吐1天，呕血伴胸部及上腹部剧烈疼痛11小时急诊入院。查体：体温39．6℃，脉搏120／min，呼吸28／min，血压105／75mmHg。患者颈部增粗，可触及皮下握雪感，胸廓对称无畸形，两肺呼吸音粗，可闻及少量啰音，上腹有触压痛，无明显反跳痛及肌紧张，叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音减弱。医技检查：摄X线胸片示颈部皮下气肿，双侧纵隔可见条索状阴影，双侧胸腔少量积液；摄腹部X线平片未见异常；查血白细胞5.8×10^9／L，中性粒细胞0.86，血红蛋白168g／L，血小板211&#