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男,50岁。因醉酒后呕吐1天,呕血伴胸部及上腹部剧烈疼痛11小时急诊入院。查体:体温39.6℃,脉搏120/min,呼吸28/min,血压105/75mmHg。患者颈部增粗,可触及皮下握雪感,胸廓对称无畸形,两肺呼吸音粗,可闻及少量啰音,上腹有触压痛,无明显反跳痛及肌紧张,叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音减弱。医技检查:摄X线胸片示颈部皮下气肿,双侧纵隔可见条索状阴影,双侧胸腔少量积液;摄腹部X线平片未见异常;查血白细胞5.8×10^9/L,中性粒细胞0.86,血红蛋白168g/L,血小板211