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摘要:目的:对比分析肝脏增强CT检查与肝脏MRI检查在诊断肝癌方面准确率。方法:本次研究对象为肝胆外科就诊的90例患者,均经肝胆彩色B超初筛确诊为肝脏中小型占位病变,分别经肝脏增强CT检查与肝脏MRI检查,并经病理确诊,以病理诊断为金标准评价检查方法的准确率。结果:肝脏MRI扫描准确率明显高于肝脏增强CT检查,有统计学意义(P<0.05)。结论:肝脏MRI检查方法诊断肝癌的准确率高于肝脏增强CT检查方法,可作为临床诊断肝癌的首选方法。
关键词:肝脏增强CT;肝脏MRI;肝癌
肝癌为一种常见的恶性肿瘤疾病,多因慢性乙肝、慢性丙肝或肝硬化等诱发,病情恶化发展快、病情隐匿、转移率以及死亡率较高。[1]及早诊断肝癌病情,对于改善预后具有积极的临床意义,但该疾病诊断难度大。肝脏CT增强检查以及肝脏MRI检查方法在肝癌疾病诊断中应用率较高,本次研究中,通过对比分析肝脏CT和MRI检查方法的准确性,具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为我院肝胆外就诊收治的90例患者,经彩色B超初筛为肝脏中小型占位病变,其中男50例,女40例,年龄为3370岁,平均年龄为(54.0±6.2)岁,病史为2517个月,平均病史为(8.2±3.3)个月。临床表现为低热、肝痛、纳差、乏力、上腹饱胀、身体消瘦等,既往无肝外恶性肿瘤史、肝脏良恶性肿瘤。
1.2 检查方法
1.2.1肝脏增强CT检查
叮嘱患者检查前68h禁食,提前进行碘过敏试验,确认为阴性后才可扫描,扫描前患者可饮水10001500mL,且告知患者扫描检查时尽量屏气,若不能屏气,保持缓慢呼吸。应用64排螺旋CT进行平扫以及增强扫描,层厚为5mm,矩阵为512×512,周期1.0s,功率为130145kV,电流强度300320mA。先进行平扫,之后经容积扫描法连续对门静脉、动脉进行扫描,依据扫描结果延迟扫描;对比剂选择泛影葡胺(剂量2ml/kg、浓度60%),经肘静脉注射,速率为2.5ml/s。
1.2.2 MRI检查
实施超导磁共振成像仪对患者做T1WI、T2WI加权扫描,层间距12mm,層厚5mm。经肘静脉注射对比剂钆喷替酸葡甲胺,控制注射速度,通常1.52.0mL/s,分别在180s(延迟期)、60s(静脉期间)、25s(动脉期)扫描。
1.3 评价指标
挑选经验丰富的医师进行检查操作,以病理学诊断为金标准,评价肝脏增强CT与肝脏MRI影像学诊断与病理诊断符合率。
1.4 统计学分析
研究资料经SPSS20.0软件分析,组间计数资料用x2检验,P<0.05,有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检查方法影像学表现
CT增强扫描中,25例显示为病灶密度高于周围正常,至门脉期病灶为等密度,延迟期低密度。MRI动态扫描中,36例癌灶为富血供肿瘤,动脉期显示明显增强,显示为高信号。
2.2 比较CT和MRI肝癌诊断率
经病理检查确诊肝癌患者70例,肝脏增强CT准确度为75.7%(53/70),肝脏MRI准确度为91.4%(64/70),肝脏MRI肝癌诊断准确率高于肝脏增强CT,对比有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
肝癌为一种常见的恶性肿瘤疾病发病隐匿,肿瘤恶化发展快、转移率高、生存率低,及时确诊、治疗,是提高肝癌患者生存率的关键。
病理诊断为肝脏占位病变诊断金标准,但因组织病理学诊断需通过有创或穿刺进行,且容易导致针道出血,或恶性病变针道转移,临床应谨慎应用。[2]随着影像学技术发展,被临床广泛用于肝癌检出、定位、定性以及分期,对肝癌的诊断意义明显优于血清学诊断,也为肝癌疾病后期制定治疗方法、术后评估提供科学参考依据。当前临床应用最广泛的两种诊断方法为CT、MRI检查,这两种方法是利用肝脏大小变化、形态与肝脏病变组织与正常组织之间信号差或密度差,诊断患者疾病。CT影像技术从过去4、8、16、32、64,发展到128排,扫描时间逐渐缩短,分辨率明显提高,且减少运动伪影对检查结果的干扰,能更加准确清晰显示微小的肝脏病变。MRI检查不仅可为肝脏解剖学提供高质量图像资料,还可为代谢、病理生理提供重要功能信息,而且具有多序列呈现有点,可经信号特征不同,评估结节病变组织成分,判断结节性质,用于诊断疾病的良恶性。[3]两种检查方法相比,CT检查可能会造成反射损伤,多次检查会对患者造成不良影响;而MRI图像质量水平提高,可提高病变检出率,而且存在放射性损伤,可经不同方位、不同序列成像,更有利于显示病灶,诊断肝癌疾病。本次研究中,对比分析肝脏增强CT和肝脏MRI技术用于诊断肝癌的准确,对比结果表明,肝脏增强CT准确率为75.7%,肝脏MRI准确度为91.4%,表明肝脏MRI诊断准确度更高。
综上所述,经MRI技术对肝癌进行诊断治疗准确率更高,具有广泛的临床应用价值。
参考文献:
[1]辛文娟,赵文静.GP73、AFP、CA199联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值[J].现代肿瘤医学,2016,24(7):10831084.
[2]王凡.探讨肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的应用价值[J].中国实用医药,2016,11(9):8485.
[3]郑晓君,谭玲,时高峰.肝脏增强CT扫描在肝癌诊断中的研究价值[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(10):8082.
关键词:肝脏增强CT;肝脏MRI;肝癌
肝癌为一种常见的恶性肿瘤疾病,多因慢性乙肝、慢性丙肝或肝硬化等诱发,病情恶化发展快、病情隐匿、转移率以及死亡率较高。[1]及早诊断肝癌病情,对于改善预后具有积极的临床意义,但该疾病诊断难度大。肝脏CT增强检查以及肝脏MRI检查方法在肝癌疾病诊断中应用率较高,本次研究中,通过对比分析肝脏CT和MRI检查方法的准确性,具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为我院肝胆外就诊收治的90例患者,经彩色B超初筛为肝脏中小型占位病变,其中男50例,女40例,年龄为3370岁,平均年龄为(54.0±6.2)岁,病史为2517个月,平均病史为(8.2±3.3)个月。临床表现为低热、肝痛、纳差、乏力、上腹饱胀、身体消瘦等,既往无肝外恶性肿瘤史、肝脏良恶性肿瘤。
1.2 检查方法
1.2.1肝脏增强CT检查
叮嘱患者检查前68h禁食,提前进行碘过敏试验,确认为阴性后才可扫描,扫描前患者可饮水10001500mL,且告知患者扫描检查时尽量屏气,若不能屏气,保持缓慢呼吸。应用64排螺旋CT进行平扫以及增强扫描,层厚为5mm,矩阵为512×512,周期1.0s,功率为130145kV,电流强度300320mA。先进行平扫,之后经容积扫描法连续对门静脉、动脉进行扫描,依据扫描结果延迟扫描;对比剂选择泛影葡胺(剂量2ml/kg、浓度60%),经肘静脉注射,速率为2.5ml/s。
1.2.2 MRI检查
实施超导磁共振成像仪对患者做T1WI、T2WI加权扫描,层间距12mm,層厚5mm。经肘静脉注射对比剂钆喷替酸葡甲胺,控制注射速度,通常1.52.0mL/s,分别在180s(延迟期)、60s(静脉期间)、25s(动脉期)扫描。
1.3 评价指标
挑选经验丰富的医师进行检查操作,以病理学诊断为金标准,评价肝脏增强CT与肝脏MRI影像学诊断与病理诊断符合率。
1.4 统计学分析
研究资料经SPSS20.0软件分析,组间计数资料用x2检验,P<0.05,有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检查方法影像学表现
CT增强扫描中,25例显示为病灶密度高于周围正常,至门脉期病灶为等密度,延迟期低密度。MRI动态扫描中,36例癌灶为富血供肿瘤,动脉期显示明显增强,显示为高信号。
2.2 比较CT和MRI肝癌诊断率
经病理检查确诊肝癌患者70例,肝脏增强CT准确度为75.7%(53/70),肝脏MRI准确度为91.4%(64/70),肝脏MRI肝癌诊断准确率高于肝脏增强CT,对比有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
肝癌为一种常见的恶性肿瘤疾病发病隐匿,肿瘤恶化发展快、转移率高、生存率低,及时确诊、治疗,是提高肝癌患者生存率的关键。
病理诊断为肝脏占位病变诊断金标准,但因组织病理学诊断需通过有创或穿刺进行,且容易导致针道出血,或恶性病变针道转移,临床应谨慎应用。[2]随着影像学技术发展,被临床广泛用于肝癌检出、定位、定性以及分期,对肝癌的诊断意义明显优于血清学诊断,也为肝癌疾病后期制定治疗方法、术后评估提供科学参考依据。当前临床应用最广泛的两种诊断方法为CT、MRI检查,这两种方法是利用肝脏大小变化、形态与肝脏病变组织与正常组织之间信号差或密度差,诊断患者疾病。CT影像技术从过去4、8、16、32、64,发展到128排,扫描时间逐渐缩短,分辨率明显提高,且减少运动伪影对检查结果的干扰,能更加准确清晰显示微小的肝脏病变。MRI检查不仅可为肝脏解剖学提供高质量图像资料,还可为代谢、病理生理提供重要功能信息,而且具有多序列呈现有点,可经信号特征不同,评估结节病变组织成分,判断结节性质,用于诊断疾病的良恶性。[3]两种检查方法相比,CT检查可能会造成反射损伤,多次检查会对患者造成不良影响;而MRI图像质量水平提高,可提高病变检出率,而且存在放射性损伤,可经不同方位、不同序列成像,更有利于显示病灶,诊断肝癌疾病。本次研究中,对比分析肝脏增强CT和肝脏MRI技术用于诊断肝癌的准确,对比结果表明,肝脏增强CT准确率为75.7%,肝脏MRI准确度为91.4%,表明肝脏MRI诊断准确度更高。
综上所述,经MRI技术对肝癌进行诊断治疗准确率更高,具有广泛的临床应用价值。
参考文献:
[1]辛文娟,赵文静.GP73、AFP、CA199联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值[J].现代肿瘤医学,2016,24(7):10831084.
[2]王凡.探讨肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的应用价值[J].中国实用医药,2016,11(9):8485.
[3]郑晓君,谭玲,时高峰.肝脏增强CT扫描在肝癌诊断中的研究价值[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(10):8082.