论文部分内容阅读
摘要：目的：对比分析肝脏增强CT检查与肝脏MRI检查在诊断肝癌方面准确率。方法：本次研究对象为肝胆外科就诊的90例患者，均经肝胆彩色B超初筛确诊为肝脏中小型占位病变，分别经肝脏增强CT检查与肝脏MRI检查，并经病理确诊，以病理诊断为金标准评价检查方法的准确率。结果：肝脏MRI扫描准确率明显高于肝脏增强CT检查，有统计学意义（P<0.05）。结论：肝脏MRI检查方法诊断肝癌的准确率高于肝脏增强CT检查方法，可作为临床诊断肝癌的首选方法。
关键词：肝脏增强CT；肝脏MRI；肝癌
肝癌为一种常见的恶性肿瘤疾病，多因慢性乙肝、慢性丙肝或肝硬化等诱发，病情恶化发展快、病情隐匿、转移率以及死亡率较高。[1]及早诊断肝癌病情，对于改善预后具有积极的临床意义，但该疾病诊断难度大。肝脏CT增强检查以及肝脏MRI检查方法在肝癌疾病诊断中应用率较高，本次研究中，通过对比分析肝脏CT和MRI检查方法的准确性，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为我院肝胆外就诊收治的90例患者，经彩色B超初筛为肝脏中小型占位病变，其中男50例，女40例，年龄为3370岁，平均年龄为（54.0±6.2）岁，病史为2517个月，平均病史为（8.2±3.3）个月。临床表现为低热、肝痛、纳差、乏力、上腹饱胀、身体消瘦等，既往无肝外恶性肿瘤史、肝脏良恶性肿瘤。
1.2 检查方法
1.2.1肝脏增强CT检查
叮嘱患者检查前68h禁食，提前进行碘过敏试验，确认为阴性后才可扫描，扫描前患者可饮水10001500mL，且告知患者扫描检查时尽量屏气，若不能屏气，保持缓慢呼吸。应用64排螺旋CT进行平扫以及增强扫描，层厚为5mm，矩阵为512×512，周期1.0s，功率为130145kV，电流强度300320mA。先进行平扫，之后经容积扫描法连续对门静脉、动脉进行扫描，依据扫描结果延迟扫描；对比剂选择泛影葡胺（剂量2ml/kg、浓度60%），经肘静脉注射，速率为2.5ml/s。
1.2.2 MRI检查
实施超导磁共振成像仪对患者做T1WI、T2WI加权扫描，层间距12mm，層厚5mm。经肘静脉注射对比剂钆喷替酸葡甲胺，控制注射速度，通常1.52.0mL/s，分别在180s（延迟期）、60s（静脉期间）、25s（动脉期）扫描。
1.3 评价指标
挑选经验丰富的医师进行检查操作，以病理学诊断为金标准，评价肝脏增强CT与肝脏MRI影像学诊断与病理诊断符合率。
1.4 统计学分析
研究资料经SPSS20.0软件分析，组间计数资料用x2检验，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检查方法影像学表现
CT增强扫描中，25例显示为病灶密度高于周围正常，至门脉期病灶为等密度，延迟期低密度。MRI动态扫描中，36例癌灶为富血供肿瘤，动脉期显示明显增强，显示为高信号。
2.2 比较CT和MRI肝癌诊断率
经病理检查确诊肝癌患者70例，肝脏增强CT准确度为75.7%（53/70），肝脏MRI准确度为91.4%（64/70），肝脏MRI肝癌诊断准确率高于肝脏增强CT，对比有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肝癌为一种常见的恶性肿瘤疾病发病隐匿，肿瘤恶化发展快、转移率高、生存率低，及时确诊、治疗，是提高肝癌患者生存率的关键。
病理诊断为肝脏占位病变诊断金标准，但因组织病理学诊断需通过有创或穿刺进行，且容易导致针道出血，或恶性病变针道转移，临床应谨慎应用。[2]随着影像学技术发展，被临床广泛用于肝癌检出、定位、定性以及分期，对肝癌的诊断意义明显优于血清学诊断，也为肝癌疾病后期制定治疗方法、术后评估提供科学参考依据。当前临床应用最广泛的两种诊断方法为CT、MRI检查，这两种方法是利用肝脏大小变化、形态与肝脏病变组织与正常组织之间信号差或密度差，诊断患者疾病。CT影像技术从过去4、8、16、32、64，发展到128排，扫描时间逐渐缩短，分辨率明显提高，且减少运动伪影对检查结果的干扰，能更加准确清晰显示微小的肝脏病变。MRI检查不仅可为肝脏解剖学提供高质量图像资料，还可为代谢、病理生理提供重要功能信息，而且具有多序列呈现有点，可经信号特征不同，评估结节病变组织成分，判断结节性质，用于诊断疾病的良恶性。[3]两种检查方法相比，CT检查可能会造成反射损伤，多次检查会对患者造成不良影响；而MRI图像质量水平提高，可提高病变检出率，而且存在放射性损伤，可经不同方位、不同序列成像，更有利于显示病灶，诊断肝癌疾病。本次研究中，对比分析肝脏增强CT和肝脏MRI技术用于诊断肝癌的准确，对比结果表明，肝脏增强CT准确率为75.7%，肝脏MRI准确度为91.4%，表明肝脏MRI诊断准确度更高。
综上所述，经MRI技术对肝癌进行诊断治疗准确率更高，具有广泛的临床应用价值。
参考文献：
[1]辛文娟，赵文静.GP73、AFP、CA199联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值[J].现代肿瘤医学，2016，24（7）：10831084.
[2]王凡.探讨肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的应用价值[J].中国实用医药，2016，11（9）：8485.
[3]郑晓君，谭玲，时高峰.肝脏增强CT扫描在肝癌诊断中的研究价值[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（10）：8082.
关键词：肝脏增强CT；肝脏MRI；肝癌
肝癌为一种常见的恶性肿瘤疾病，多因慢性乙肝、慢性丙肝或肝硬化等诱发，病情恶化发展快、病情隐匿、转移率以及死亡率较高。[1]及早诊断肝癌病情，对于改善预后具有积极的临床意义，但该疾病诊断难度大。肝脏CT增强检查以及肝脏MRI检查方法在肝癌疾病诊断中应用率较高，本次研究中，通过对比分析肝脏CT和MRI检查方法的准确性，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为我院肝胆外就诊收治的90例患者，经彩色B超初筛为肝脏中小型占位病变，其中男50例，女40例，年龄为3370岁，平均年龄为（54.0±6.2）岁，病史为2517个月，平均病史为（8.2±3.3）个月。临床表现为低热、肝痛、纳差、乏力、上腹饱胀、身体消瘦等，既往无肝外恶性肿瘤史、肝脏良恶性肿瘤。
1.2 检查方法
1.2.1肝脏增强CT检查
叮嘱患者检查前68h禁食，提前进行碘过敏试验，确认为阴性后才可扫描，扫描前患者可饮水10001500mL，且告知患者扫描检查时尽量屏气，若不能屏气，保持缓慢呼吸。应用64排螺旋CT进行平扫以及增强扫描，层厚为5mm，矩阵为512×512，周期1.0s，功率为130145kV，电流强度300320mA。先进行平扫，之后经容积扫描法连续对门静脉、动脉进行扫描，依据扫描结果延迟扫描；对比剂选择泛影葡胺（剂量2ml/kg、浓度60%），经肘静脉注射，速率为2.5ml/s。
1.2.2 MRI检查
实施超导磁共振成像仪对患者做T1WI、T2WI加权扫描，层间距12mm，層厚5mm。经肘静脉注射对比剂钆喷替酸葡甲胺，控制注射速度，通常1.52.0mL/s，分别在180s（延迟期）、60s（静脉期间）、25s（动脉期）扫描。
1.3 评价指标
挑选经验丰富的医师进行检查操作，以病理学诊断为金标准，评价肝脏增强CT与肝脏MRI影像学诊断与病理诊断符合率。
1.4 统计学分析
研究资料经SPSS20.0软件分析，组间计数资料用x2检验，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检查方法影像学表现
CT增强扫描中，25例显示为病灶密度高于周围正常，至门脉期病灶为等密度，延迟期低密度。MRI动态扫描中，36例癌灶为富血供肿瘤，动脉期显示明显增强，显示为高信号。
2.2 比较CT和MRI肝癌诊断率
经病理检查确诊肝癌患者70例，肝脏增强CT准确度为75.7%（53/70），肝脏MRI准确度为91.4%（64/70），肝脏MRI肝癌诊断准确率高于肝脏增强CT，对比有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肝癌为一种常见的恶性肿瘤疾病发病隐匿，肿瘤恶化发展快、转移率高、生存率低，及时确诊、治疗，是提高肝癌患者生存率的关键。
病理诊断为肝脏占位病变诊断金标准，但因组织病理学诊断需通过有创或穿刺进行，且容易导致针道出血，或恶性病变针道转移，临床应谨慎应用。[2]随着影像学技术发展，被临床广泛用于肝癌检出、定位、定性以及分期，对肝癌的诊断意义明显优于血清学诊断，也为肝癌疾病后期制定治疗方法、术后评估提供科学参考依据。当前临床应用最广泛的两种诊断方法为CT、MRI检查，这两种方法是利用肝脏大小变化、形态与肝脏病变组织与正常组织之间信号差或密度差，诊断患者疾病。CT影像技术从过去4、8、16、32、64，发展到128排，扫描时间逐渐缩短，分辨率明显提高，且减少运动伪影对检查结果的干扰，能更加准确清晰显示微小的肝脏病变。MRI检查不仅可为肝脏解剖学提供高质量图像资料，还可为代谢、病理生理提供重要功能信息，而且具有多序列呈现有点，可经信号特征不同，评估结节病变组织成分，判断结节性质，用于诊断疾病的良恶性。[3]两种检查方法相比，CT检查可能会造成反射损伤，多次检查会对患者造成不良影响；而MRI图像质量水平提高，可提高病变检出率，而且存在放射性损伤，可经不同方位、不同序列成像，更有利于显示病灶，诊断肝癌疾病。本次研究中，对比分析肝脏增强CT和肝脏MRI技术用于诊断肝癌的准确，对比结果表明，肝脏增强CT准确率为75.7%，肝脏MRI准确度为91.4%，表明肝脏MRI诊断准确度更高。
综上所述，经MRI技术对肝癌进行诊断治疗准确率更高，具有广泛的临床应用价值。
参考文献：
[1]辛文娟，赵文静.GP73、AFP、CA199联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值[J].现代肿瘤医学，2016，24（7）：10831084.
[2]王凡.探讨肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的应用价值[J].中国实用医药，2016，11（9）：8485.
[3]郑晓君，谭玲，时高峰.肝脏增强CT扫描在肝癌诊断中的研究价值[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（10）：8082.