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1病例 患者,女性,22岁。以话多、激惹或话少、悲观2年为主诉,诊断“双相障碍”。就诊前28 d想到前途,感抑郁,心情不好,甚至想死;在原有的丙戊酸钠、奥卡西平、帕罗西汀、奋乃静治疗基础上,加服安非他酮75 mg∕早。14 d前复诊,主诉发作性头痛,就像”被木棍打、被电击样疼痛,脑中像被电击颤了一下,脑中冒金星”,痛的走路像走在云端上;因患者自感身上有尿骚味,故奋乃静增至12 mg∕d,此前因帕罗西汀合并奋乃静时曾引起严重颤抖,故在奋乃静增量同时停用帕罗西汀。因停帕罗西汀感无聊、思睡,安非他酮增至150